针灸能否成为下一个辉煌？
“青蒿素的成功体现了中药宝库的价值，证明了中药的科学性，值得每一个中医药研究者骄傲。但这只是一个方面。中医药中还有更多的宝藏等待着人们的进一步发掘。”
中国科学院院士、上海中医药大学校长陈凯先日前在接受本报记者采访时指出，中药复方的概念和中医“治未病”的理念未来将在世界医学界大放异彩。
多靶点疗法将成主流
“我们当前面临的疾病已经与过去有很大不同。”
陈凯先介绍，人类历史上曾面临两次卫生革命，第一次是针对大规模传染病的流行。鼠疫、天花等烈性传染病都曾造成大量人口死亡，给人类留下惨痛的回忆。
后来，随着人类文明的进步和医学的发展，许多烈性和重大传染病得到了有效遏制。“西医西药的崛起和发展对此作出了重大贡献。”
现在，人类健康又面临复杂疾病的挑战。第二次卫生革命已箭在弦上。
“现在棘手的是一些复杂疾病，如肿瘤、糖尿病等。这些疾病是复杂因素造成的，其特点是无法找到单一的致病原因或明确的病原体。一种药物、一个靶点、一种疾病的西方医学观念对此很难发挥作用。”陈凯先说。
以肿瘤为例，西方医学寻找抗肿瘤的药物目前主要还是针对单一靶点，注重研究肿瘤细胞的基因特征。如果证实某种基因的缺乏或过量表达是导致肿瘤的原因，就开发药物予以调控。但这种研究往往在体外细胞层面效果不错，到了体内的复杂环境里面往往效果并不理想。目前西方许多医学界人士已开始追寻系统医学的模式。
“中药的用药习惯是复方，这是中医治病的主要途径。”陈凯先指出，复方内含有多种成分，存在多种不同的作用机理，属于多靶点治疗的概念。注重宏观性、整体性正是中医药与当前西方医学最大的不同。
源于天然的中药本身，有着多靶点的特性。屠呦呦在与拉斯克基金会青年科学家交流时，曾提及一个同样值得关注的课题，即青蒿素作为一个全新药物，从发现到临床应用，来之不易。研究表明它也是一个多靶点药物，因此，不应局限于抗疟应用，应该探索其更广泛的应用领域，充分发挥其临床价值。
事实上，西方医学已显露出朝多靶点疗法方向发展的趋势，如对艾滋病患者，采用多种药物混合的鸡尾酒疗法即是很好的例子。而中医早就开始实践这一思想，有更为完整的理论指导。
“复杂疾病的解决途径与中药的多靶点特性和中医整体诊治的思路不谋而合，所以中医药在突破当代医疗困境方面具有很大潜力。”陈凯先说。
防病比治病更有价值
除治疗上的困难外，复杂疾病给人类带来的挑战还体现在医学模式上。“西方医学目的，是要用高科技把疾病治好。现在看起来，这条路越走越窄。”陈凯先认为，高科技在面临复杂疾病时不仅收效不明显，还会造成经济上的沉重负担。如美国社会的医疗保健开支大概占GDP已达七分之一左右。
陈凯先指出，其实，在复杂疾病的发生、发展过程中，人的生活方式和行为会起到重要作用。肿瘤、心脑血管等疾病的发病概率，通过引导人们改变自己的不良生活和行为，都会大大降低。
“对我们来说，医学的核心价值已经到了从治愈疾病转向预防疾病、维护健康的时刻。这也将是21世纪世界医学理念的重大变化。”陈凯先介绍，“上工治未病”，中医理念中引导人们少生病甚至不生病的思路，契合了当代医学模式调整的方向，值得全世界借鉴。
针灸能否成为下一个“青蒿素”
青蒿素取得了成功，国人在自豪之余，也在期待着下一个有重大影响力的中国医学成果。陈凯先认为，针灸在世界上推广形势很好，在欧美很多国家已经被加入医疗保险，有着广阔的发展空间。
他指出，仅以针刺麻醉为例，在一些疾病情况下针麻醉或者针刺麻醉与麻醉剂联合使用相对常规的麻醉手段有很多明显优势。
首先，有些疾病不适合麻醉，但不麻醉又不能动手术，如脑部手术涉及到很多复杂神经，最好能在手术过程中让病人保持清醒状态。针刺麻醉可以发挥很大作用，为突破手术禁忌症和提高手术质量作出贡献。
其次，传统药物麻醉有很多副作用，可能会影响病人的康复进程。接受针刺麻醉的病人恢复起来较快，对一些器官有保护作用，减少并发症。
最后，针刺麻醉费用低廉，适合在一些经济不够发达的国家和地区推广。
“对于扩大中国医学在世界上的影响力，针灸可能是下一阶段最值得期待的。”陈凯先认为，青蒿素只是开端，中医药未来还会有更多的好东西贡献给世界。
《科学时报》 (2011-10-14 A3 深度)
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