前些日子，只有4个月大的女婴小小七来我们科室就诊，被诊断为DDH（发育性髋关节发育不良）。小小七的股骨头脱出在髋关节外面，经过吊带治疗却未实现复位，现在需要在麻醉下进行复位，并用石膏裤将股骨头固定在正常的位置上，最终将可以完全治愈。
事实上，小小七的妈妈小七也是DDH患者。而她的治疗过程相当曲折。
小七一岁多时，因走路异常就诊，被确诊为髋关节脱位。其时，父母带着小七跑遍了当地大小医院，但因为当时对DDH的认知有限，医生们普遍建议等孩子长大一点再手术治疗。
随着年龄的增加，长期跛行给小七的生活带来了巨大的影响，她变得内向、沉默。一直到9年前（2012年），已到谈婚论嫁年龄的小七来到我们医院就诊。
小七病情严重，我们的第一想法是行髋关节置换手术，用人工“假关节”代替她自己的关节。但是经过细致的检查，我们发现她的情况非常复杂。一是小七的髋关节已经脱位20年，关节周围骨骼严重畸形，“假关节”的安装极其困难，且容易出现不稳定、脱落；二是人工关节有使用年限，她很可能会面临反复手术的风险。因此，小七的治疗方案不能采用常规的髋关节置换手术。
最终，我们决定为她施行保髋手术——被成为外科手术“珠穆朗玛”的Colonna关节囊成形术，并专门邀请瑞士现代保髋之父、国际骨科协会前主席Reinhold Ganz教授为她施行手术。然而不幸的是，术后6个月复查，小七髋关节又出现不稳，再次进行了髋臼周围截骨术。此后，小七髋关节逐渐恢复正常功能，回归正常生活和工作。
母女俩同样的疾病却不同遭遇，只是我们保髋工作千万个鲜活的故事中的一个，也是我们不遗余力推进新生儿髋关节筛查的重要原因。
对父母来说，髋关节发育不良筛查至关重要，只有早发现早治疗，治疗成功率才高。若父母存在发育不良问题，遗传率更高达1/8。从我们近两年筛查工作试点的数据来看，在普通人群中髋关节脱位发生率大概接近1%。 所以，每个儿童都应该进行髋关节早期筛查。
对儿保医生来说，B超是更为客观准确的检查手段。大量证据证明，即使是经验丰富的儿童骨科医生，手法筛查髋关节的漏诊率也高达25-40%。B超还具有成本低易操作的优点，正确操作可精确筛查发育不良的髋关节，有效遏制DDH发病率。
对骨科医生来说，绝大多数髋关节脱位越早手术效果越好。在目前的技术水平下，让患儿先观察、等长大再治疗的做法并不可取，因此做出观察的决定前一定要慎之又慎。可与做儿童髋关节经验丰富的医生多讨论，以确定对患儿更积极有利的治疗方案。
（本文作者系解放军总医院骨科医学部关节科副主任医师，中国康复学会修复与重建外科委员会保髋学组委员，文中小七、小小七为患者化名）
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