全球最大型糖尿病研究调查41万患者发现——

糖尿病或致多种癌症风险升高

本报讯（记者黄辛 通讯员朱凡）上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士团队发现，Ⅱ型糖尿病确实可能导致多种癌症的患病风险升高，在男性中涉及11种癌症，女性则多达13种。相关研究成果近日发表于《糖尿病杂志》。

据悉，这是全球迄今为止最大型的糖尿病调查，课题组基于上海申康医联数据库，共纳入2013年7月至2016年12月410191例Ⅱ型糖尿病患者，并随访至2017年12月。

课题组领衔人之一、瑞金内分泌代谢科主任王卫庆告诉《中国科学报》，糖尿病早已成为全球主要公共卫生问题之一，2014年全球成人中，糖尿病患病率为8.5%。2010年，宁光团队与国家疾病预防与控制中心慢病中心合作开展了中国慢病监测糖尿病专题调查，“结果显示，我国18岁以上成年人糖尿病患病率为11.6%，糖尿病高风险人群（即糖尿病前期人群）率为50.1%，约6亿人的庞大基数不得不引起我们的重视”。

而中国的癌症发病率和死亡率也一直在上升，王卫庆介绍说，“学界一直在推测糖尿病与癌症的关联，但并未有确切的流行病学研究结果证实，之前大多数已发表的原始研究都来自西方和中国台湾地区数据，大陆研究仍然较少。”

为了将糖尿病及癌症患者人群更好“管”起来，这一研究课题应运而生。

该论文作者之一、瑞金医院上海市内分泌与代谢病研究所研究员崔斌介绍，研究共发现8485例新诊断的癌症病例，而且，与正常人群中的男性和女性相比，患有Ⅱ型糖尿病的男性和女性患癌症的风险分别高出34%和62%。在男性中，风险最高的为前列腺癌，Ⅱ型糖尿病导致患前列腺癌的风险高出86%。在女性中，风险最高的为鼻咽癌，Ⅱ型糖尿病导致患鼻咽癌的风险高出两倍以上。

此外，Ⅱ型糖尿病还可能导致患白血病、甲状腺癌、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等疾病的风险升高。不过崔斌指出，“值得注意的是，鼻咽癌这一癌种的发病率本身就较低，因此对于女性而言，肝癌、甲状腺癌、肺癌等更需引起注意。”

那么，为何糖尿病与癌症之间会有此类关联性呢？崔斌解释，以男性前列腺癌为例，糖尿病的表面现象为患者血糖升高，但其背后是全身机体的代谢系统紊乱，“这就牵涉到性激素的变化，作用于前列腺上，罹患癌症的风险就提高了”。

据悉，在此阶段性研究成果的基础上，研究人员下一步将继续针对Ⅱ型糖尿病患者进行如职业、学历等分层研究，并将制定特异性恶性肿瘤筛查及预防策略。

王卫庆呼吁，糖尿病前期人群及糖尿病患者都应该主动通过生活方式的改变来干预高危因素，降低糖尿病的发生率。2016年由宁光倡导的“国家标准化代谢性疾病管理中心”项目（MMC）已经启动，截至2019年4月，全国已有511家医院加入MMC的行列中，覆盖30个省、自治区和直辖市，管理12万名糖尿病患者。未来MMC计划在全国建成1000家，并逐步实现“管理1000万糖尿病患者，降低中国糖尿病发病率1%、降低糖尿病并发症发生率10%”的愿景。

相关论文信息：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1753-0407.12926