世卫组织叫停第一种登革热疫苗

该疫苗只对之前被感染的人有效

2016年，一位登革热患者在巴拉圭的一家医院中康复。图片来源：Jorge Saenz/AP Photo

本报讯瑞士日内瓦的世界卫生组织日前对世界上第一批登革热疫苗的使用“踩了刹车”，因为这种疫苗只适合在那些以前感染过这种疾病的人身上使用。这一举措无疑将使该登革热疫苗生产商——赛诺菲·巴斯德公司的潜在市场大为萎缩。

当一个人第二次感染登革热时，这是最危险的。相关研究表明，将这种登革热疫苗注射到以前从未感染该传染病的人体内后，如果他们随后被登革热感染，则会导致其出现非常严重的反应。该疫苗并不能针对登革热病毒提供全面的保护。

登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性传染病，每年有约4亿人被感染，其中多数人不表现症状或仅出现低烧，但也有一些人会出现威胁生命的登革热休克综合征。目前，多个登革热疫苗处于临床试验阶段，但尚未有一种获得可广泛使用的许可证。

研制登革热疫苗的最大障碍之一是登革病毒有4种血清型，疫苗必须对这4种血清型都有保护能力，因为感染了一种血清型的人在感染第二种血清型后病情会更加严重。一种仅部分有效的登革热疫苗有可能会让人处于更大、更严重的登革热感染风险之中。

世界卫生组织免疫战略咨询专家小组于4月20日宣布了这项新建议，其内容与赛诺菲·巴斯德公司于2017年11月宣布的一项警告是一致的。但一些观察人士担心，这一建议可能意味着这种登革热疫苗的终结。

目前还没有针对以前的登革热感染的快速且可靠的检测方法，因此新的指导方针意味着该疫苗将不能被广泛使用；这可能导致赛诺菲·巴斯德公司停止生产这种疫苗。然而到目前为止，赛诺菲·巴斯德公司已经表达了对这种登革热疫苗的信心。

该咨询专家小组相信它的建议将促进一种登革热诊断测试技术的发展，该咨询小组主席、墨西哥国立自治大学的Alejandro Cravioto在当天举行的新闻发布会上这样说道。与此同时，Cravioto表示，“赛诺菲·巴斯德公司现在应该决定如何应对这一问题。”

Cravioto说，出台这项新建议的一个原因是保持公众对疫苗安全性的信心是非常重要的。菲律宾在2017年12月停止了对这种登革热疫苗的接种行动，并要求赛诺菲·巴斯德公司偿还该国为83万儿童接种该疫苗花费的7000万美元，同时支付患有严重疾病的儿童的医疗费用。

Cravioto说，针对一种名为RTS，S的疟疾疫苗的3项新的临床试验已经准备好在加纳、肯尼亚和马拉维展开。这些试验将检验给儿童接种4剂疫苗的安全性和可行性，而这种疫苗只提供了对疟疾的部分保护。

登革热是由登革病毒引起，经伊蚊传播的一种急性传染病，是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一，其潜伏期通常约5至7天，具有传播迅猛、发病率高等特点。主要分布在热带及亚热带地区，患者有可能出现极度疲倦及抑郁症状，少数病者会恶化至登革出血热，并进一步出血、休克，乃至死亡，登革热引起的并发症往往是病人致死的主因。该病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城被发现，并据症状命名为关节热和骨折热；1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。（赵熙熙）