■本报记者 张思玮

眼镜，对于一些人来说是一种装饰配件、一种符号，戴上眼镜会显得有文化；而对于那些近视患者来说，则是不得已的选择，特别是冬天，戴着眼镜从室外走入温暖的室内，总会有“雾里看花”的别样体验。

于是，很多近视患者就想早日脱离眼镜，但又因为担心手术的意外，顾虑重重。每次出门诊，北京协和医院眼科教授李莹都会遇到前来咨询的患者。

度数不同，方法各异

其实，针对每位患者的不同度数，选择矫正方法也不尽相同。李莹告诉记者，通常对于大部分轻度近视患者，如果没有特殊的职业要求，可以选择继续戴眼镜，因为眼镜度数不高，佩戴也比较舒适；而对于中度近视，可以考虑戴眼镜，也可以考虑做激光手术，理由是戴眼镜简单、便宜，而做激光手术，效果和安全性都不错，就是有点贵。

但是对于高度近视和不能做激光手术的中度近视的病人，可供选择的方式就很少了。

“这类病人最需要治疗。”李莹说，高度近视的患者因为眼镜度数高，不好配。度数配得低了，眼镜虽然轻一些，但是看不清楚；度数配足够了，虽然看清楚了，但是眼镜很重，看东西的效果也并不好，可以通过手术矫正。

有顾虑，一定多沟通

不过，任何手术都有一定的风险和不可预知性。准分子激光手术虽然十分精确，安全性很高，但对于角膜组织毕竟有一定的损伤。后房型人工晶体（ICL或PRL）植入手术虽然可以矫正很高度的近视，但是毕竟将镜片植入到眼内，也存在一定的风险。

在李莹看来，最安全的方法就是佩戴框架眼镜，虽然这不是最方便、最舒适的方法。

“如果你有摘掉眼镜的强烈愿望，但在手术前存在思想顾虑，一定要与手术医生充分交流，不要带着不安和疑虑进行手术。”李莹说。

没有最好，只有最合适

一旦决定手术治疗近视，接下来就是选择哪种手术方式的问题。

“关于哪种手术方式更好，医师很难给出最佳答案。”李莹认为，如果有充分的休息时间，近视度数不太高，选择飞秒、lasek。如果是度数高于1000度或者角膜过薄的患者，可以考虑做人工晶体植入，术后视觉效果和视力恢复多数会优于准分子激光。当然，如果医生在检查过程中，发现了一些问题，不适合进行手术，这时候千万不要勉强手术。

“如果医生不建议做手术肯定有一定理由，也绝对是从患者的安全。”李莹说，虽然近视手术时间很短，但医师的职责就是要最大限度地保护患者的利益和安全。

遵医嘱复查

现实中，有一些患者总认为，人工晶体植入手术比准分子激光好，即使自己度数不高，也要求做人工晶体手术。

但实际上，一般度数超过1000度，角膜厚度薄或角膜曲率异常的患者，才可以考虑做人工晶体手术。而低于1000度，角膜情况允许的，做准分子激光可能是更好的选择。

“因为人工晶体植入术前、术后的检查更复杂，术后要求必须终身定期复查。”李莹强调，近视手术后定期复查也是很重要的。特别是高度近视患者，即使通过手术后摘掉眼镜，但每年都应该进行相关眼部检查，避免高度近视相关的视网膜病变等。

采访中，李莹特别提醒，任何手术都可能因为个体反应的差异、仪器的不可预见性导致一些术前无法预测的事情发生。所以，一旦出现意外情况，医生会积极想办法解决，患者也应该充分理解和配合医生。只有医生和患者之间相互合作、信赖，才有利于术后的恢复。