咯血5年、逐渐加重的老汉，已经严重贫血，只能切除坏死的右肺才有希望中止咯血。然而，在河南省人民医院，一种新型的“Y”型硅酮支架，巧妙封堵了他右肺的出血口，既避免了高风险的切肺手术，又有效中断咯血。几天前，老汉恢复良好并出院。

安阳的王老汉，5年来不断吐血、咯血，贫血日间严重。上个月，他坐着轮椅被家人推到了河南省人民医院全科医学科门诊。

就诊时，王老汉脸色苍白，无精打采，头都抬不起来了。原来，他支气管扩张7年，咳嗽、咯血已经5年多。近两年，他的咯血频率、咯血量越来越大。每次住院输血、止血，都只能持续一阵子，不久后又复发，做支气管动脉栓塞术无明显效果。

检查发现，王老汉咯血的原因是右肺坏死，需要行胸外科手术切除坏掉的肺。然而，由于手术风险太大，北京、上海的大医院均不愿为王老汉手术，他很可能因为过度失血而生命堪忧。

河南省人民医院全科医学科主任医师陈献亮反复诊断后，考虑王老汉右肺呈毁损肺，已经没有功能。如果在气管隆突处植入一枚支架，把出血口给封堵上，慢慢形成血栓后，坏掉的右肺就能被封堵上，不再出血。但王老汉咳嗽剧烈，普通支架很可能被咳出，只有Y型硅酮支架才能有效封堵。

硅酮类似塑料，质地韧，弹性好，支撑力强，不容易变形，和气管组织无缝隙紧密贴合，不易滑脱或咳出。

这种支架的缺点是体积大，植入难度高，需要粗大的硬质支气管镜作为通道，在全麻下进行。硬镜下放支架，容易损伤气道，且不易放在恰当的位置，目前在国内尚属于开展较少的先进技术。但王老汉的手术只用了半小时，就大功告成。

术后，王老汉咯血较前明显减轻。近期随访，他的贫血症状已基本纠正。

陈献亮介绍，适宜Y型硅酮支架的患者非常多，像气管狭窄、大气道的肿瘤、气管软化症、纵膈的食管癌、甲状腺肿瘤、对中央气道压迫导致的气道狭窄等，都是非常好的适应症。另外，它还可以用来封堵肿瘤、外伤、手术等原因形成的瘘口，如支气管胸膜瘘、气管食管瘘、气管胃瘘、气管纵膈瘘等。