■周熙檀
世界卫生组织（WHO）公布的数据显示，全球有1/3的患者死于不合理用药，这种情况在中国则更加严重。虽然我国通过建立基本药物制度在一定程度上缓解了不合理用药情况的加剧趋势，但因为药师制度的短板和以药养医现象的长期存在，这一社会问题并未从根本上得到有效解决。
美国临床药学学会（ACCP）对药师的最新定义为：“健康领域的专业人员，负责提供患者关怀，保证最佳的药物治疗效果。”但是，在我国新一轮医改中，药师的地位与角色仍然未得到明确对待。
在我国，长期重医轻药的现象使得药师作用一直被忽略。药师的社会地位靠销售药品而非专业服务赢得，更使得这一职业被不断扭曲。
公正与完善的医改政策必须也必然重视服务型药学事业的发展。其中，药师的角色与作用不容忽视。药师能够提供用药咨询、用药指导、患者监护、患者教育和预防疾病等服务，能够使消费者获得更为安全有效的药物治疗结果。然而，要让药师真正发挥出这些作用，我们还要加倍努力。
首先要明确其定位——提供有效的药物治疗管理服务，明确其为疾病治疗团队中的重要成员。只有建立医生、药师、护士三位一体共同协作的整体，患者才能得到有效的监护和治疗。医生诊断并制定治疗方案，护士是方案的执行者，而用药的效果监控和不良反应监测则应由药师完成。
有临床证据显示，药师提供的服务在提高患者安全、改善病情和药物治疗效果、节省健康支出和医药费用、提高患者依从性和生活质量等各方面都极为有效。
其次，应加强执业药师队伍建设，规范药师执业行为，推动执业药师立法，促进药师管理执业的进程。我国从1994年开始实行执业药师资格制度。1999年修订的《执业药师资格制度暂行规定》属于部门规章，刚性不足。2000年，国家启动了执业药师的立法调研工作，但执业药师立法进度并不理想。
《国家药品安全“十二五”规划》提出推动制定执业药师法。只有在法律的保障之下，被扭曲的药师岗位才能转变成为安全用药的把关者。
第三，加强执业药师人才队伍建设，提高执业药师法律意识和专业素养。原卫生部部长陈竺曾表示，我国20万执业药师队伍是推进医改实施的重要力量，是满足群众合理用药的需求、规范诊疗程序的中坚力量。
全国药品零售机构近43万家，注册执业药师约8万名，即使所有执业药师都在零售药店，平均每家药店也仅有不足0.2名药师。我国药师规模发展与社会发展存在矛盾，药学服务型人才培养迫在眉睫。
以药学专业的就业情况为例。在美国，药学院校学生毕业后91％以上进入药品使用领域工作，并成为注册药师；而在中国，药学专业学生则将药厂、药监局、研究所和医院等作为就业主要选择方向。
最后，要肯定药师服务的专业价值，即药师可通过提供体现其专业价值的药事服务来获取药事服务费。医改增设医事服务费来提高医生的服务价值，却没有相关的政策支持药师。药事服务费的设立将为认可药师的职业价值和提升药学服务水平，完善医改体制和医药分业开辟出一条新路。
《中国科学报》 (2013-05-31 第1版 要闻)
