论文标题：Interaction of marijuana and alcohol on fatal motor vehicle crash risk: a case–control study

期刊：Injury Epidemiology

作者：Melanie Schorr et al

发表时间： 2017/3/20

数字识别码：10.1186/s40621-017-0105-z

原文链接：https://injepijournal.springeropen.com/articles/10.1186/s40621-017-0105-z?utm_source=Other_website&utm_medium=Website_links&utm_content=DaiDen-BMC-Injury_Epidemiology-Multidisciplinary-China&utm_campaign=AJH_USG_BSCN-DD-InjuryEpi_marijuana

Injury Epidemiology期刊每年都将Jess Kraus奖颁发给年度最佳论文的作者。2017年，获得Jess Kraus奖的论文题为“大麻和酒精联合作用对致死性交通事故风险的影响：一项病例对照研究”（Interaction of marijuana and alcohol on fatal motor vehicle crash risk: a case–control study）。该研究不仅内容新颖，思路清晰，还对公众健康意义重大。On Health栏目的执行编辑Barbara Lang特邀获奖研究的主要作者Stanford Chihuri先生，就该论文的重要意义进行了探讨。

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Stanford，首先恭喜您的论文获得了Injury Epidemiology期刊2017年度Jess Kraus奖。你能简单向我们介绍一下这项研究的主要内容吗？

Stanford Chihuri先生：谢谢！能够获得2017年的Jess Kraus奖我觉得非常荣幸。我们主要通过病例对照研究分析了同时使用酒精和大麻对致死性交通事故发生风险的影响。

为什么要强调大麻对驾车安全的影响呢？

SC：现在人们获取大麻越来越方便，对大麻的使用也逐年增加。截至2018年7月，美国32个州和华盛顿特区已将医用大麻合法化，8个州已将娱乐用大麻合法化。还有更多州正在考虑通过类似的立法。虽然各州禁止在使用大麻后驾车，但是关于大麻对驾车的不良作用鲜有文献报道，特别是同时使用大麻和酒精对驾车安全的影响。

这项研究对吸毒后驾车方面的认知有何推进呢？

SC：首先我们的研究再次证明了大麻和酒精都会显著增加致命交通事故的风险，这与之前很多文献的结果类似。除此之外，这项研究更重要的意义在于为理解同时使用大麻和酒精对致死性交通事故风险的影响提供了新证据。

您能介绍一下研究最主要的发现吗？

SC：当大麻和酒精同时使用时，两者具有协同作用因而会显著增高致死性交通事故的发生风险。换句话说，这是一种1+1 > 2的效果。也就是说驾驶员同时使用大麻和酒精极为危险。已有多项实验研究报道了大麻-酒精相互作用的潜在生物学机制。

现在美国多个地区已经将医用和/或娱乐用大麻合法化，这一研究对试图从公共政策角度减少大麻不良影响有何启示？

SC：宣布大麻合法化的公共政策应纳入循证措施，从而尽可能减少日益增加的大麻使用带来的健康危害，例如药物滥用、交通事故、职业伤害、胎儿的宫内暴露以及儿童接触大麻可能带来的问题。

各州政府应在大麻合法化相关法律生效之前制定并采取有效的公共卫生措施。这些公共卫生措施应当依靠税收或其他来源获得充足的资金支持。还需要向公众、患者、家长、学生和决策者进行宣教，使他们充分了解大麻的危害是第一步。

大麻在人体内的存留时间比酒精长，您对此有何看法呢？

SC：的确，四氢大麻酚（THC，大麻中的活性成分）在体内停留的时间约为1-3天，比酒精在体内的留存时间更长。酒精相关的行为认知损伤可以通过血液酒精浓度（BAC）确定。然而，血液内THC测试结果阳性不一定代表相关损伤的存在，因为THC可能在体内停留长达数天，而且和BAC不同，血液中THC浓度与个体行为功能障碍无显著相关性。大麻的药代动力学无论对研究人员，还是对政策制定者来说都是一项特殊的挑战。

关于大麻的使用和交通安全还有什么亟待解决的问题吗？

SC：目前仍缺乏探讨THC血液浓度和事故风险之间的剂量-反应关系的流行病学研究。换句话说，我们不知道可能导致行为功能障碍的实证THC浓度。目前所设定的浓度阈值（例如，2-5ng / ml）主要是基于实验研究，未必与现实情况相符合。此外，目前可用或正在开发的通过口腔液和呼吸样本测试THC浓度的装置尚未通过全面严格的评估。只有验证了这些设备的有效性，执法人员才能在发生交通事故时准确评估THC血液浓度。

对于避免大麻对驾车安全的不良影响您还有其他建议吗？

SC：现如今青少年使用大麻非常常见。因此父母在准许子女开车之前应当反复认真地跟孩子们沟通同时使用大麻和酒精对驾车安全的危害。交通事故是美国青少年死亡的首要原因，而酒精和毒品、注意力不集中以及疲劳造成的危险驾驶是这一悲惨事实背后最重要的原因。

摘要：

Background

Concurrent use of marijuana and alcohol in drivers is of increasing concern but its role in crash causation has not been well understood.

Methods

Using a case–control design, we assessed the individual and joint effects of marijuana and alcohol use on fatal crash risk. Cases (n = 1944) were drivers fatally injured in motor vehicle crashes in the United States at specific times in 2006, 2007 and 2008. Controls (n = 7719) were drivers who participated in the 2007 National Roadside Survey of Alcohol and Drug Use by Drivers.

Results

Overall, cases were significantly more likely than controls to test positive for marijuana (12.2% vs. 5.9%, p < 0.0001), alcohol (57.8% vs. 7.7%, p < 0.0001) and both marijuana and alcohol (8.9% vs. 0.8%, p < 0.0001). Compared to drivers testing negative for alcohol and marijuana, the adjusted odds ratios of fatal crash involvement were 16.33 [95% confidence interval (CI): 14.23, 18.75] for those testing positive for alcohol and negative for marijuana, 1.54 (95% CI: 1.16, 2.03) for those testing positive for marijuana and negative for alcohol, and 25.09 (95% CI: 17.97, 35.03) for those testing positive for both alcohol and marijuana.

Conclusions

Alcohol use and marijuana use are each associated with significantly increased risks of fatal crash involvement. When alcohol and marijuana are used together, there exists a positive synergistic effect on fatal crash risk on the additive scale.

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（来源：科学网）