戴维德主任

乳腺有了结节怎么办？是定期观察，还是做进一步检查？相信这个问题困扰很多女性。

“一般而言，乳腺结节并不都是乳腺癌，良性的乳腺结节发展成为乳腺癌的几率也很小。大部分乳腺结节患者只需定期3~6月或者1年复查一次乳腺超声即可。”近日，北京医院超声医学科副主任、主任医师戴维德在接受《中国科学报》采访时表示，随着女性对自身健康的重视程度不断增加及超声设备与检查技术的普及与进步，乳腺超声检查已经成为女性体检的必查项目，90%的女性都患有不同类型的乳腺结节。

乳腺结节只是一个通俗的名称

所谓的乳腺结节是指经手触诊及或影像检查（彩超、钼靶、MRI）所发现的小病灶。好发年龄一般是产后的青中年女性，年龄介于25岁~50岁（围绝经期）。

“它不是一个医学概念，也不能明确性质，只是一个症状而已。”戴维德说，乳腺结节可以是乳腺增生、腺病、纤维腺瘤、囊肿等良性病变，也可以是乳腺癌等恶性肿瘤。

临床应用的影像学检查可以为医生提供较多的信息，从而对乳腺结节性质给予较为明确的判断。例如，彩超检查的回声、边界、包膜、血流等，钼靶检查的密度、形状等，有助于判断乳腺结节的性质。

国家癌症中心统计数据显示，女性肿瘤发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万人，而乳腺良性（肿瘤）结节以纤维腺瘤最为常见，发病率约占全部女性的10%左右。

“乳腺结节临床上通常表现为肿块，而不断增大的良性结节不仅影响美观，且常常由于其位置浅表、易于触及而给部分患者带来较大的心理压力。”戴维德说，患者在进行临床干预之前，通常需要进行穿刺从而得到病理诊断。之后，再根据不同的病理结果，选择不同的临床应对策略，或是定期观察，或是进行手术治疗。

不过，对于乳腺多发结节，传统手术治疗方式有可能需要在乳腺多处开刀，留下多个疤痕的几率较大，影响乳房外观。如果患者年龄尚小，还必须为其考虑治疗以后的婚育和哺乳问题。

超声引导微波热消融治疗乳腺结节

有没有既能解决乳腺结节的问题，又不影响乳房美观的治疗办法呢？采访中，戴维德向记者介绍了一种新技术——超声引导经皮微波消融治疗（以下简称微波消融治疗）。

微波消融治疗是在超声影像实时监控下对乳腺结节进行定位，将直径只有1.6毫米的消融针经皮穿刺置入病灶内，利用消融针尖端的局部致热作用，短时间内使针尖周围的组织温度升高，导致病变组织内蛋白质变性，凝固坏死，从而杀死肿瘤细胞。

图为门诊治疗乳腺结节患者

“通过皮肤表面2~3毫米的针眼，就能一次性消融治疗多个结节。”在戴维德看来，微波消融治疗至少有五大优势：第一，微创：不开刀，以针代刀，治疗后无疤痕。在不损害相邻器官和过多的腺体组织的前提下进行微创治疗，轻松去除病灶组织，创口小，愈合速度快。完全解除术后乳房塌陷及不对称的后顾之忧，提高女性的自信心。

第二，方便：门诊即可完成治疗，随治随走，通常治疗时长根据结节数目在15~30分钟左右，治疗后不影响日常活动及工作。

第三，无痛：治疗采用局麻，治疗全程，患者在清醒的状态下完成，避免传统手术麻醉的风险。

第四，高效：一次性解决后顾之忧，治疗全程仅需几个针眼，尽最大可能消融多个结节，避免结节残留，给患者留下心理负担。

第五，精准：全程超声实时引导，动态监测，准确找到病灶，既保证了消融范围完整覆盖结节，又可以最大程度保护周围正常乳腺组织不受损伤。

当然，并不是所有的乳腺结节都能通过微波消融治疗。比如，乳腺结节过于表浅，如果不采取防护措施，盲目进行微波消融治疗的话，就很容易灼伤皮肤。

“这就需要一个专业的诊疗团队，治疗前对患者进行必要的评估。”戴维德说，大型三甲医院的体检中心、超声科、病理科等多科室联手各司其职是当前开展此项治疗的最佳模式。

乳腺结节的形成是多因素综合作用结果

戴维德告诉记者，乳腺结节的形成是多因素综合作用的结果。它除了与月经周期、体内激素水平变化有关，还与感染、遗传基因、饮食等因素有一定的关系。

比如，生活水平的提高、生活节奏的加快、工作、生活压力的增加，再加上过多使用含有雌激素的化妆品以及食用含有雌激素的药物或者食物，都会导致乳腺结节发生。

遗憾的是，业内没有任何药物对乳腺结节有良好的治疗效果。一旦发现乳腺结节在短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，须去医院专科门诊进行检查和治疗。

其实，除了治疗多发乳腺结节有“效率”，微波消融在治疗甲状腺良性结节、甲状腺微小癌，甲状腺癌术后转移性淋巴结等方面应用越来越广泛。

“持小巧的探头，握纤细的穿刺针，便能解决患者的病痛。”戴维德表示，微创治疗一直是临床医学发展的目标，而微波消融治疗恰恰既能有效去除病灶，又能确保损伤小、毒副作用少。

此外，戴维德特别强调，一旦患者发现乳腺结节，一定要尽早去正规医院就诊，进行科学地诊断与治疗，从而让女性远离乳腺疾病不再是梦！