《远与近：远程医疗服务模式创新》，赵林度著，科学出版社2016年12月出版

■胡祥培

孔子在《论语·季民第十六》 中指出：“闻有国有家者，不患寡而患不均，不患贫而患不安。”孔子的税收思想强调了平均分配对社会稳定的重要作用，与我国今天倡导的公平、公正的思想不谋而合。“看病难、看病贵”依然是我国医疗服务体系中最突出的问题，究其原因是由于不同区域医疗服务资源配置的不均衡。因此，如何公平、合理地分配和有效利用医疗服务资源，不仅仅关系到一个国家和地区的居民健康，更关系到一个国家的长治久安。《远与近：远程医疗服务模式创新》一书强调“远程医疗服务是防与治的结合、远与近的结合、人类智慧与人工智能的结合”，为实现我国医疗服务资源均等化目标，提供了一个可行的思路。

《远与近：远程医疗服务模式创新》从技术创新的视角探索远程医疗服务对实现医疗服务资源均等化的作用价值。该书在介绍了关于远程医疗服务的基本观点、远程医疗服务体系的基础上，分别从医院、平台和应用三个方面对远程医疗服务创新模式进行了阐述，尤其是如何应用远程医疗服务解决医疗服务资源配置不均衡、享受不均等的问题，创建和谐的社会环境。

医院凭借其拥有的医疗服务资源在整个医疗体系中占据了绝对主体的位置，但是资源在不同级别、不同类型医院之间的不均等分配以及医院内部结构和服务流程的不合理设计，使得从单个医院到整个医疗体系的服务效率和效果都不能达到患者和社会满意的高度。作者在传统医疗服务的基础上，融入远程医疗服务理念，以满足患者健康需要和医疗服务需求为中心，对远程医疗服务体系中医院管理流程和服务流程进行优化，并提出了能够对医院医疗服务流程进行有效评价的指标体系，为建设医院智能医疗中心和依托医院开展远程医疗服务提供了新的解决方案。

如何让老百姓更充分、更有效地享受国家和社会提供的优质医疗服务资源，离不开医疗服务平台的作用。从以远程医疗服务平台为代表的微观平台的角度，作者分析了如何以信息平台和物流平台为核心为医疗服务单位和患者架起信息沟通和药品传递的桥梁。在以政策法律支撑为代表的宏观平台的角度，作者分别从行业认证、标准认证以及患者权利、责任认定、费用监管和网络环境等方面对加强远程医疗服务政策和法律保障提出了建议，对于改善远程医疗服务的生存环境具有很强的指导意义。

该书最后以围（孕）产期妇女远程健康管理为例，对书中相关理论进行了应用和检验。围（孕）产期妇女的健康管理贯穿于妇女全生命周期以及孕前、孕中和产后的全生殖生命周期，对于降低出生缺陷的发生风险，提高我国优生优育水平具有非常重要的意义。作者设计了一个以家庭、社区、医院为核心的围（孕） 产期妇女健康管理三级结构，对政府和妇幼保健协会等服务监管方、医疗机构、医护人员、第三方技术支持者以及患者本身等所有资源进行统筹安排和分配，对于实现其他人群（如老年人）或疾病类型（如慢性病）的分级管理具有重要的参考价值。

十九大报告提出要实施健康中国战略，为人民群众提供全方位全周期的健康服务。这一精神在医疗服务行业体现为人民日益增长的健康需求与医疗服务资源不平衡、不充分之间的矛盾，这正是新医改致力于解决的主要矛盾。参与健康中国战略实施，推动基本医疗卫生服务均等化，不仅是要让基层的老百姓就近就医并且享受到高端稀缺优质的远程医疗服务资源，更是要与基层百姓共享技术的进步。远程医疗是远程通讯技术、计算机技术以及现代医学知识相结合的产物，对于实现医疗服务资源的优化配置具有十分重要的意义。《远与近：远程医疗服务模式创新》一书提出以远程医疗服务为载体的医疗服务创新模式，对于如何实现我国目前正在探索和期望达到的逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度具有很大的启发性。期待有更多相关的成果能够为推动我国新医改步伐、实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标添砖加瓦！（作者系大连理工大学教授）