新术式让面瘫患者重拾微笑

■本报记者 张思玮

微笑被认为是表达积极情绪最重要的标志之一。但现实中，却有一些人因出生缺陷、中风、肿瘤等原因，出现单侧面部肌肉瘫痪，从而“丢失”了微笑。

近日，约翰斯·霍普金斯大学通过改进肌肉移植手术，能够帮助一些选定的患者重拾微笑，相关研究结果刊发在《美国医学会杂志·面部整形外科》杂志上。

单侧面部瘫痪会造成患者出现社交尴尬以及抑郁。比如在别人面前讲话或吃东西时，患者会觉得自己的表情不自然，同时，还可能出现流口水和正常眨眼困难等症状。

过去，对于单侧面部瘫痪的病人，标准的手术修补程序为把病人大腿的肌肉组织移植到瘫痪的嘴的一侧，但术后患者能够达到的最好效果仅仅就是嘴角微微上扬。

“这并不是一个快乐的、富有表现力的微笑，真正的微笑应该是嘴唇要向上移动，牙齿要露出来，而眼睛会变窄了。”约翰斯·霍普金斯大学医学院耳鼻喉科—头颈外科和皮肤科副教授Kofi Boahene, M.D,表示，他们改进的修补程序为移植病人大腿的股薄肌，并在两个方向上甚至三个方向上把移植的肌肉放置在嘴角处，或上嘴唇到脸颊和眼睑处来重新创建一个“真实”的微笑。

据了解，本项研究共招募了年龄在20岁至64岁之间的10名女性和2名男性，他们分别在2015年6月至2016年12月间接受了这一改进的手术程序。

在手术之前，医生先对患者脸部的非瘫痪侧进行录像并测量患者的微笑类型，各种角度以及微笑的程度，其后在手术过程中，他们适当定位新移植的肌肉，以便使其能在收缩时拉起嘴唇以匹配非瘫痪的半边脸的微笑表情。然后，他们将血管和一种或多种类型的神经从非瘫痪侧转移到该移植组织中。在手术4个月后，所有接受手术者的移植肌肉都已具有功能，并且能够实现笑容表情更加均衡。而这其中的内在机制在Boahene看来，就是当非瘫痪一侧的神经发出信号，让肌肉收缩来形成一个微笑时，瘫痪一侧的脸部也会接收到该信号来收缩和形成微笑。

Boahene表示，大多数面部瘫痪的病人，不管瘫痪时间的长短，都可以接收这种手术。而股薄肌较弱的患者可以使用其他替代肌肉。

据悉，本研究中患者在肌肉被移除的部位有可能有肿胀和积液现象，并没有发现其他并发症。此外，有些患者可能需要对肌肉张力进行微调，以对其微笑进行优化并改善对称性。

该研究团队成员分别来自约翰斯·霍普金斯大学、加利福尼亚大学洛杉矶分校以及俄亥俄州立大学。