胃酸、胃疼、胃溃疡等肠胃疾病，很多人第一反应就会想到奥美拉唑。因为它能有效地减少胃酸分泌，改善胃部不适感。通常奥美拉唑分为口服剂型和静脉注射剂，我国批准的口服剂型非常多，有片剂、肠溶片、胶囊、肠溶胶囊等。

“奥美拉唑是一种不耐酸的碱性药物，胃处于酸性环境。所以，一些老年人或者严重胃溃疡患者，首先应选肠溶剂，以发挥最大的药效。”北京大学人民医院临床药师夏雨建议，患者一般在清晨饭前半小时到1小时之间服用效果比较好，因为通常人的胃酸是早上分泌比较旺盛。当然，也有医生建议患者在晚上服用奥美拉唑，这是因为凌晨2点至5点之间，胃酸的分泌量会较多。

针对奥美拉唑的服药剂量和药程，夏雨表示，不同适应症的服用剂量和时长都是不一样的。比如反流性食管炎和胃溃疡，两者的用药剂量和药程就存在差异，胃溃疡是40毫克/天，4至8周，一般是4周左右；而反流性食管炎则为40～80毫克/天，8至12周，需要巩固治疗，否则难以抑制反流的形成。

特别需要注意的是，奥美拉唑会与一些药物产生明确的相互作用。比如，奥美拉唑肠溶片的吸收局限在小肠内，但有些药物却是作用于全消化道，如莫沙比利，它可以促进整个肠道的蠕动，加快胃的排出和食物的排出。如果两者同时服用，会导致奥美拉唑很快被排出，药效难以发挥。

“此外，奥美拉唑不可以和氯吡格雷同时服用。”夏雨解释，因为奥美拉唑与氯吡格雷的药效发挥作用都离不开CYP2C19基因的参与，两个药物同时服用就会影响药效。“这种情况，患者应优先选用雷贝拉唑和泮托拉唑。”

“任何药物长期服用都有副作用，胃病患者不能擅自增加疗程，否则可能会出现严重的不良反应。”夏雨说。（张思玮）