春节假期，慢性病患者用药有“三忌”

■王树平

传统春节将至，在与家人朋友团聚，享受节日欢乐氛围的同时，慢性病患者服药有“三忌”。

忌随意停药

春节是我国的传统节日，老祖宗留下一些节日的“忌讳”。比如不说不吉利的话、不干不吉利的事，以免给自己新的一年带来不好的运气。一些慢性病患者也想通过春节暂停服药，以祈盼新的一年健康。

殊不知，这种做法丝毫不会有助身体恢复，还可能会导致疾病恶化或反弹。尤其是长期服药的慢性病人，突然停药，很容易引起疾病的复发、加重或恶化，甚至会危及生命。

临床有一种说法，称为撤药综合征——是指骤然停用某种药物而引起的不良反应。长期连续使用某些药物，可使人体对药物产生适应。骤然停药，人体不适应此种变化，就可能发生停药反应，主要表现是症状“反跳”或致疾病复杂化。不能随意停药的有：糖皮质激素类、抗精神病和抗癫痫药、抗心绞痛药、抗结核药、抗乙肝病毒药。此外，抗高血压、抗凝、抗肿瘤、降糖病、调脂药、尿路感染治疗等慢性病用药物也不能随意停药。即使需要更改治疗方案的停药，慢性病患者也应在医生的指导和监护下进行。

忌不按时服药

节日期间，走亲访友，打破了日常生活规律，很容易忘记服药，必须注意按时服药。在家里患者可备些便笺，上面写上提醒吃药的时间和剂量，贴在冰箱、药箱等显眼地方。外出时，可备一个小药盒，将所需服用的药物按次数和剂量分装，有条件的患者可用带提醒功能的电子药盒，或用手机等设定闹铃，提醒自己按时吃药。

如果万一忘记服药，需要补服吗？可以按以下方法分别处理：1.一般情况下，如果发现漏服，时间处于两次用药间隔一半内，可按单次用量补服，不需要剂量加倍；若超过此间隔一半以上，一般不需再补；2.如果是一般每日一次长效药，当日发现漏服，可立即补服，次日发现漏服，则不必补服；3.如果是餐前服用的短效药物，如格列奈类降糖药，通常漏服之后不需再补。如果实在不清楚是否需要补服，可咨询药师或医师。

忌食物与药物的相互作用

春节饮食丰富，然而不少食物与药物存在相互作用，或影响药效或增大副作用。比如，服降糖药，不能吃含糖高的食物。还有服用头孢类抗菌药要忌酒。因为头孢类抗菌药可能影响酒精代谢，引起双硫仑反应。主要表现为面部发热、面色潮红、头痛、恶心呕吐、烦躁不安等。特别是肝肾功能异常、年老体弱患者，在停药后7天内饮酒都可能发生不良反应。因此，用药期间及停药后1周内都必须忌酒。

目前，临床上已经证实可引起双硫仑样反应的药物有：头孢菌素类；硝基咪唑类，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑；硝基呋喃类，如呋喃妥因、呋喃唑酮；口服降血糖药，如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、苯乙双胍；抗组胺药类，如苯海拉明、茶苯海明、赛庚啶。此外，氯霉素、琥乙红霉素、酮康唑、灰黄霉素、异烟肼也会引起双硫仑样反应。

服降压药，别吃太咸。过年可能会吃腊肉、香肠等腌制类食物，这些食物中含盐较高，加上不少人做菜喜欢多放盐，可能造成节日摄入盐过多，影响降压药效果。

服降脂药，少吃动物油脂。服他汀等降脂药的患者，最好尽量使用植物油，以免影响药效。另外，油炸类食物含油脂较高，可能影响他汀等降脂药的效果，也尽量少吃。

服抗凝药，避免含维生素K的食物。例如服用华法林时，大量食用富含维生素K的食物，如猕猴桃、青豌豆、卷心菜、韭菜、菠菜、生菜、西柚汁、奶酪、蛋黄和动物内脏等，会对抗华法林的抗凝作用，患者可能会出现血液凝集的症状，诱发血栓性疾病。

服用抗抑郁药，忌食奶酪。抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶（MAO）。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应，产生去甲肾上腺素，聚集过多将使血压异常升高，表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状。

服地高辛等洋地黄类药物，避免过量食用含钙食物，如牛奶、奶制品、虾皮、海带、黑木耳、芹菜、豆制品等，这些食物过量可增强心肌收缩力，抑制钠—钾—ATP酶，从而增强洋地黄的作用和毒性。