赵继宗院士：神经外科学期待再飞跃

赵继宗

■本报记者 冯丽妃

“21世纪，转化医学理念将继续促进对脑结构和功能以及对脑疾病预防和治疗的研究。”中科院院士赵继宗日前在接受《中国科学报》记者采访时表示，百年来，神经外科学经历了两次飞跃，当前亟待突破挑战，再次实现纵深式跨越。

在过去100年中，神经外科学的发展同样是一部转化医学的历史。赵继宗表示，19世纪中末期运动、感觉、记忆等三大脑功能区的发现开启了经典神经外科学的大门。此后，计算机断层扫描（CT）以及磁共振（MIT）等医学影像学技术的诞生和发展，为全新的脑功能定位研究以及临床应用奠定了基础。

“如今，现代神经外科学在脑功能研究以及脑发育评价中已发挥巨大作用，如对早期诊断痴呆和癫痫病灶等表现出巨大的潜力，同时传统手术理念也因此被改变。”他举例说，在现代化的“一站式”杂交手术中，磁共振和机器人等手术器械设备的应用以及先进的麻醉技术为手术中唤醒、微骨窗开颅、脑沟入路等手术提供了必要的条件，微创神经外科手术从脑解剖保护到脑功能保护的飞跃正在逐步实现。

随着时代的进步，在治疗病患的基础上有效地改善患者的整体生活质量是现代医疗追求的新目标之一。然而，当前神经外科发展仍面临减少治疗本身带来的神经功能损伤等系列挑战。

神经损伤机制和神经保护策略是当前神经外科的挑战之一。赵继宗表示，过去数十年的研究在这一领域已经有一定收获，但如何把这些治疗策略从研究成果转化为切实有效的临床治疗手段，同样是严峻的挑战，需要多学科的合作。

预防和早期诊断这些疾病也是当前挑战之一。寻找可靠的中枢神经系统疾病生物标记物在早期诊断，特别是没有明显症状情况下排查或是鉴别诊断神经系统疾病中具有重要意义。赵继宗表示，我国神经系统疾病患者众多，应该尽快建立规范、全面、可共享的临床数据库和样本库，利用这些信息可以更好地完成科学普及和教育，加强针对性的筛查，以求尽可能达到预防神经系统疾病，并使患者尽早地得到诊断和治疗的目的。

“当前神经刺激器治疗帕金森病、强迫症等技术已经成熟，通过定向干预脑内特定合团来治疗癫痫、植物状态和戒毒的方法也在探索中。”在赵继宗看来，随着神经外科服务领域的不断扩展，神经外科学正在成为脑重大疾病防治的转化医学研究平台和基地，这一学科将面临新的发展使命。

面对未来，赵继宗表示，神经外科学的发展将会不断推动医学向纵深处拓展。比如建立全面、准确、不同层面的人类全脑甚至是全中枢神经系统图谱；开发通过人为刺激特定神经传导通路从而模拟自然神经功能的技术；深入了解不同神经细胞体或核团的活动与人类特定行为之间的关系等等。“这些都是不久的将来有望达到的目标，在此过程中，神经外科学注定要发挥不可替代的作用。”