东方科技论坛研讨中医药治疗脂肪肝

在以“中医药治疗脂肪肝的转化医学新视野”为主题的第238期东方科技论坛上，来自国内外医学领域的基础研究和临床专家学者表示，中医药治疗脂肪肝已经成为脂肪肝治疗的重要选择。他们建议从解决脂肪肝临床的关键问题出发，建立基于临床证据的脂肪肝病证结合个体化诊疗方案并加以推广应用。“这是建设国家慢病防治体系的重要内容，也是提高中医药治疗常见病、多发病的临床能力和水平的重要工作。”

作为代谢性疾病的组成部分，脂肪肝已经成为 21 世纪最流行的肝脏疾病。研究表明，我国发达城市的脂肪肝患病率已达 15％左右，成为我国重大公共卫生问题。

上海中医药大学校长徐建光认为，“对脂肪肝的早期干预，是降低代谢综合征和心脑血管事件风险的重要路径”。同时，他认为，生活方式干预对早期和轻度的脂肪肝有较好效果，但对肝酶异常、伴有代谢综合征相关组分的脂肪肝则需要药物干预。

与会专家指出，西医针对脂肪肝及相关并发症进行干预，如控制饮食、减轻体重，控制血糖和血压，纠正糖脂代谢紊乱等，虽可有效控制脂肪肝病程进展，但存在服用药物种类繁多、副作用大、价格昂贵等缺点。常用的他汀类降脂药的肝毒性限制了其长疗程的应用，对脂肪肝的实际改善作用也有待进一步明确；胰岛素增敏剂被推荐用于伴有胰岛素抵抗的脂肪肝治疗，但不能有效降低体重的劣势及近来陆续被报道的膀胱病变将大大限制其在脂肪肝治疗方面的应用。

大会主席、上海中医药大学副校长季光指出，中医药治疗脂肪肝，特点是重视患者的个体差异性，辨证与辨病相结合，采取综合治疗措施，即药物疗法（中药复方为主）与非药物疗法同用，增强疗效降低副作用，从而提高患者生活质量和延长其寿命。他表示，“中医药的多环节、多靶点使其在治疗脂肪肝上具有广阔的前景”。

数据显示，在过去的30年里，中医药治疗脂肪肝多从脾虚、痰湿、瘀血论治，取得了一定疗效，使中医药成为脂肪肝治疗的重要选择和综合治疗方案的组成部分。

但有专家表示，现有研究模式没有突破“疗效提高”的瓶颈问题。而且，目前临床上中医对脂肪肝辨证分型时，主要依靠医者通过“望、闻、问、切”四诊所采集的资料作为依据，过于主观化，对辨证论治的正确性和客观性不可避免地有偏颇的倾向。因此，创新脂肪肝形成的中医病机，实现中医药治疗脂肪肝的转化实践，是提高中医药治疗脂肪肝临床疗效的重要切入点，对提升中医药防治脂肪肝的学术水平具有重要价值；借助现代医学化验检查弥补辨证过于主观化的不足、用现代手段研究脂肪肝各证型与实验室指标的关系和规律，对于指导脂肪肝的中医治疗具有指导性的意义。（黄辛） （原标题《中医药治疗脂肪肝大有可为》）