11月14日是“世界防治糖尿病日”。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。请关注——
糖尿病是全身代谢性疾病，对眼的各个部位都会造成病变，其中最常见的，对视力影响最大的是视网膜病变。临床研究表明，糖尿病眼病与病程关系很大。另外，国际糖尿病研究资料也证实，患糖尿病8年后视网膜病变占50%。
过半糖尿病患者发生视网膜病变
“糖尿病的危害更多的并非来自疾病本身，而在于其严重的并发症。”北京爱尔英智眼科医院李绍伟院长在接受记者采访时介绍，因糖尿病尚无根治方法，糖尿病的各种并发症已经成为失明、肾衰竭、心脏病等严重疾病的主要原因。而在诸多的糖尿病并发症中，如果发生糖尿病性视网膜病变，如不及时治疗，致盲率很高，甚至引起严重的青光眼，眼痛难忍，最后只有摘除眼球。
李绍伟解释，长期高血糖可导致全身血管尤其微血管病变，从而对心、眼、肾、足、脑等产生严重危害。当累及眼睛时，就会导致糖尿病视网膜病变、白内障、屈光度改变、虹膜睫状体炎、新生血管性青光眼等，其中糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的严重并发症之一，会造成不可逆性视残甚至失明。
目前，糖尿病视网膜病变已和老年性黄斑变性、青光眼和老年性白内障并列成为四大主要致盲疾病。“据统计，在糖尿病患者中，发生视网膜病变者达50%以上。”李绍伟透露。
“糖眼”发病早期无症状
“如今糖尿病引起糖尿病视网膜病变甚至失明的情况越来越多，而其中有很多本来是可以避免的。”李绍伟认为，糖尿病视网膜病变的治疗效果取决于治疗是否及时，发病早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，一旦视力明显下降，甚至出现增殖性视网膜病变，治疗难度便会大大增加。
李绍伟解释说，糖尿病造成机体损害的病理原因是高血糖对微小血管的损伤，视网膜毛细血管受损后出现渗漏现象，造成周围组织水肿、出血，以及毛细血管闭塞，引起视网膜缺血、缺氧，并产生新生血管，从而导致视网膜大量出血与玻璃体内大量积血，出现增殖性玻璃体视网膜病变。糖尿病病程越长，糖网病发病率越高。因此，越是年轻的糖尿病人，越要重视预防糖网病。
“糖尿病视网膜病变早期往往无症状，很容易被忽视。而一旦有症状，病情已较严重，错过最佳治疗时机，疗效欠佳。”李绍伟表示，大多数糖尿病眼底病变的发生都有一个过程，但发展速度可能因人而异。随着糖尿病病程的延长，对眼睛的影响越来越明显。
莫错过最佳治疗时机
很多人是在眼睛出现问题后，才会到医院就诊。针对大家都非常关心的“如何科学有效的治疗糖尿病视网膜病变”这一问题，北京爱尔英智眼科医院眼底内科谷威主任介绍说，糖尿病性视网膜病变共分六期，早期眼底只有一些小动脉瘤，小片出血，渗出等改变，病人的视力可能很好，不容易发现。病情进展到一定程度，出现了黄斑水肿、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等改变时，视力就会出现严重的损害了，而且有些病人的损害是不可逆的。
谷威强调，治疗糖尿病视网膜病变，首先要积极控制糖尿病，早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛素及适当运动等措施控制糖尿病。另外，可采取药物保守治疗。
“对早期糖尿病视网膜病变(单纯型)除严格控制糖尿病外，可采用药物治疗方法。同时，根据患者的情况也可以采取激光治疗。”谷威表示，一旦发现有增殖性视网膜病变后，激光治疗使部分视网膜血管被激光凝固，剩余的视网膜可以得到较丰富的血氧供应，阻断了引起新生血管的刺激作用，因此有可能阻止视网膜病变的发展。而对于增殖型糖尿病性视网膜病变患者，可采取玻璃体切割术。玻璃体内有较多机化物时，视网膜电图正常者，可以采用切除玻璃体内机化物，以防止牵引性视网膜脱离，适当提高视力。
“糖友”需定期查眼底
谷威提醒，糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影、双眼复视，应及时到眼科就诊，尤其是发病超过5年以上的患者，应定期到医院检查眼底，发现眼部并发症并及时治疗。另外，如果有“近期食量、饮水量激增，体重和体力明显下降；糖尿病家族史或家族中有糖尿病患者；确诊糖尿病，病史一年以上”情况，也请尽早到眼科医院接受检查，以防糖尿病及眼科并发症的发生。
谷威表示，“糖友”要在视力没有明显下降的时候就养成定期检查的习惯，在此期间，严格控制血糖是重中之重。同时还提醒糖尿病患者，首先要保持良好的心态；第二，合理控制饮食，建议糖尿病患者食用健康的碳水化合物，试吃水果、蔬菜、全谷类豆类和低脂乳制品，饱和脂肪的摄取量不得超过脂肪摄取总量的7%，降低反式脂肪摄取量，控制饮食中的胆固醇的含量，每日饮食中少于200毫克，每周至少吃两次鱼，但不建议吃煎鱼，烹调以少油为主；第三，要坚持规律运动；第四，要保持大便通畅；第五，严格戒烟戒酒；第六，选择正确治疗。
由于大部分糖尿病病人对糖网病预防与治疗的相关知识知之甚少，为了提升全民眼健康意识，关爱糖尿病患者，爱尔眼科推出大型“爱尔眼科糖尿病阳光计划”活动，凡在11月30日前报名参加爱尔眼科眼健康俱乐部，建立眼健康档案，即可终身免费定期血糖测试、定期权威眼科专家讲座、定期眼健康基础检查等。
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