□吴帅
“中学生不愿意学医了！”这是最近越来越让上海交大医学院副院长冯希平教授忧心的现象。不论是临床带教，还是在医学教学过程中，他发现报考医学院的学生数量正在下降。为此，他还翻阅了近年报考上海交通大学的高考志愿书，又发现：优秀中学生第一志愿报医学专业的不多。（10月17日《文汇报》）
报考医学院的热情在下降，并不能简单地用职业环境恶化来解释。实际上，中国医学生的路越走越窄，让很多家庭看不到好出路，才是“读医热情”削减的真实原因。
在很多国家，考核医生们的主要因素是职业资格级别、工种风险与压力、实际工作量等，并由此确定医生收入。但在我国，医生收入由医院级别、城市级别以及职位级别等因素决定。如同样是内科主治医师，在低级别医院，工资水平可能仅为两三千元；而在三甲医院，则可能会超过一万元，差距非常明显。
这种情形下，高级医院成为医学生们的向往之地，其直接后果是：高级医院只能设置越来越高的门槛招收医生。多数普通医学毕业生只能选择到基层医疗机构或边远地区从医。然而，这些职位的吸引力实在有限：领的是低薪，学不到什么本领，还要面对同样糟糕的医患压力。这是多数医学生毕业后，根本不愿意去低级医院或者边远地区的一个重要原因。
要想改变这种现状，首先要打破医疗资源的“马太效应”，改变只重视大城市、大医院卫生建设的现状，让医疗资源得到更合理的分配。在医生收入分配上，政府须进行调整，使同样职位的医生，即使所在医疗机构级别不同，也能获得同样的报酬待遇。同时，对愿意到边远地区工作的医生，更应该给予额外的奖励，使其获得相对更高的收入。
其次，医学教育要与国际标准接轨，提高医学院校的教育质量，让更多学校获得国际认可。并且对医生进行统一的标准化培训，确保医生质量。使同样病情的病人，无论是在哪一级别医院就医，找哪一位医生看病，都能得到同样满意的结果。
作为一名医生，笔者认为，医改成功的一个标志就是：越来越多的人愿意学医、医学生们不后悔学医、医生们得到更公平的认可并在薪酬待遇上有所体现。但要实现这一步，并不是靠多建几所大医院就能够达成的。
《科学时报》 (2011-10-18 A1 要闻)
