世界卫生组织报告称耐药性结核发病上升令人担忧。图为结核杆菌。
根据世界卫生组织（WHO）3月18日发布的一份最新报告，俄罗斯的3个地区如今显现了有记录以来多重耐药性肺结核（MDR-TB）的最高发病比例。然而，从全球范围来看，被多重耐药性菌株感染的肺结核病人的比例大约停留在3.6%左右。在某些地区，结核病患者中多重耐药性肺结核的比例高达1/4，多重耐药性肺结核发病率达历史最高。世界卫生组织呼吁：需要投入更多的经费对多重耐药性肺结核展开治疗，进而阻止其在全球蔓延的趋势；而与常规的肺结核治疗相比，治疗多重耐药性肺结核的开销大约是前者的50倍到200倍。
所谓多重耐药性肺结核是指用目前标准的药物治疗方案已无疗效。根据这份报告，2008年，全球新增940万结核病病例，其中大约44万例为多重耐药性肺结核，这44万病例中的一半发生在中国和印度。然而相对而言，这一问题在一些东欧国家和前苏联加盟共和国中最为严重。例如，在俄罗斯的摩尔曼斯克、普斯科夫和阿尔汉格尔斯克——均位于该国的西北部——的肺结核病人当中，分别有28%、27%和24%为多重耐药性肺结核病例。这是迄今为止的最高纪录，之前为2007年阿塞拜疆巴库市的22%。与此同时，经过多方努力，相同的问题在俄罗斯的奥廖尔、托木斯克，以及爱沙尼亚和拉脱维亚得到了部分缓解。
为了在全球范围内复制这些成功的范例，迫切需要投入更多用于治疗肺结核的资金。这份报告指出，全世界有27个国家——指每年新增病例超过4000例或在新增结核病例中的比例超过10%——面临着多重耐药性肺结核的高危风险，在2010年，大约有4亿美元将用于相关的治疗；而“到2015年，所需资金将是现有水平的16倍”。世界卫生组织预计未来5年将有130万多重耐药性肺结核病例需要接受治疗。
从患者总数来看，世界卫生组织说，亚洲的多重耐药性肺结核病例最多，而非洲的多重耐药性肺结核病例估计达6.9万例，只是其中绝大多数没能得到确诊。从全球来看，多重耐药性肺结核病例估计仅有7%被确诊。
世界卫生组织提醒说，近年来，全球在结核病预防方面取得很多成果，但耐药性结核发病率的上升使这些成果受到严重威胁。不过，世界卫生组织也强调指出，尽管形势严峻，但如果积极采取措施防控，完全可以逆转耐药性结核发病率的上升趋势。例如，经过几年努力，一些多重耐药性肺结核高发地区已成功使发病率明显下降。
关于改进防控措施，世界卫生组织认为主要包括改进实验室设备、加强结核病快速诊断，以及研发更加有效、疗程更短的结核病治疗药物等。目前，世界卫生组织正在执行一个5年计划，力争使全球近30个国家的结核病实验室具备快速诊断能力。
（群芳 译自www.science.com，3月21日）
《科学时报》 (2010-3-22 A3 国际)
