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| MDPI Nutrients | 市面上的减肥食品真的有效吗？—— 揭秘有效减肥营养物质 |
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论文标题：Current Evidence to Propose Different Food Supplements for Weight Loss: A Comprehensive Review(当前的证据提出不同的食物补充剂减肥：全面综述)
期刊：Nutrients
作者： Mikiko Watanabe, Renata Risi, Davide Masi, Alessandra Caputi, Angela Balena, Giovanni Rossini, Dario Tuccinardi, Stefania Mariani, Sabrina Basciani, Silvia Manfrini, Lucio Gnessi and Carla Lubrano.
发表时间：20 September 2020
DOI：10.3390/nu12092873
微信链接：
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期刊链接：https://www.mdpi.com/journal/nutrients
近年来肥胖症及其并发症 (2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、非酒精性脂肪肝和心血管疾病等) 的患病率持续增加，使含有天然物质的减肥食品和膳食补充剂广受欢迎。来自意大利的Renata Risi教授研究团队筛选回顾了权威数据库上已有研究，以市面上声称利于减肥的营养物质为关注点，根据其作用机理将其分为五大类进行全面分析总结，提出了一种对于减重和健康更为理想的膳食组合方案构想，并将研究成果发表在了Nutrients期刊上。
在MEDLINE、Cochrane Library、EMBASE和Web of Science数据库中，使用食品添加剂的名称、“肥胖”或“减肥”作为搜索关键词，用以下标准进行筛查：(1) 研究方法为病例对照研究、队列研究、观察性/前瞻性/回顾性研究、随机对照临床试验及meta分析；(2) 研究含体重或体质指数 (BMI) 的时间监测报告；(3) 实验对象为单一性别或者男女皆有；(4) 研究含有所涉及膳食补充剂的详细说明；(5) 英语写作的研究。初步筛查后，六位独立审稿人将进行二次评估，以确保筛出文章的研究对象、研究方法、研究数据等符合需求。最后，根据证据的质量、临床前证据的强度、临床相关性和安全性提出了建议。
机理1：减少营养物质吸收
绿茶（图源：pixabay）
绿茶中的儿茶素具有广泛的生物活性，可以通过抑制胃肠道中的脂肪酶作用，减少脂肪的吸收；同时抑制淀粉酶和葡萄糖苷酶，使碳水化合物的消化吸收也被减缓，二次减少能量摄入。此外，还有一种可能的潜在作用机制：大多数茶多酚 (>90％) 不会被小肠吸收，能够直接接触肠道微生物，被分解成更小且更高生物利用度的酚类化合物，调节菌群组成。绿茶几乎无副作用，单独或与其他减肥干预措施结合使用，都是治疗肥胖的有效成分，但其最佳使用剂量要根据使用者具体情况分析评估。
白腰豆富含蛋白质、碳水化合物和多种生物活性物质，如菜豆素、多酚、低聚糖和凝集素等α-淀粉酶抑制剂。其中，较大剂量的凝集素可能会致毒或产生过敏，需要特别注意。菜豆素提取物 (Phaseolus Vulgaris Extracts，PVE) 可与α-淀粉酶作用分解碳水化合物，具有抗氧化、抗癌、抗炎、降低血糖和保护心脏的特性，可使体重减轻。但α-淀粉酶抑制剂的活性高度依赖于pH、温度、培养时间和特定离子的存在，建议选择相对成熟的PVE产品，剂量范围1-3 g/天，可以作为减重补充剂。
机理2：降低食欲
咖啡（图源：pixabay）
咖啡的重要成分是咖啡因、绿原酸和二萜等。咖啡因通过增加交感神经系统的兴奋性、增加脂肪氧化、活化棕色脂肪组织活化来抑制饥饿并刺激能量消耗；绿原酸是一种抗氧化、抗炎的酚酸，保护神经和肝脏，可降低体内脂质和葡萄糖。目前已有足够证据表明，黑咖啡、生咖啡、咖啡因和绿原酸都可减轻体重，推荐它们用于减肥。
乳清蛋白 (Whey Protein，WP) 是牛奶中提取的高生物价水溶性蛋白，通常以粉末形式加到饮料中或食品中。食用WP可增加消化道饱腹激素的循环浓度，且比其他蛋白质 (如酪蛋白、大豆或蛋清) 更能抑制食欲。而且，WP可在保留瘦脂的同时，通过氧化作用促进脂肪减少。研究表明，在保持一定锻炼或饮食控制的情况下，100–600 g/周的乳清蛋白可改善体脂。更进一步的剂量/反应试验仍有待进行。
机理3：促进能量消耗
辣椒（图源：pixabay）
辣椒素是辣椒的一种活性化合物；类辣椒素同样存在与辣椒中，与辣椒碱类化合物结构类似，但是没有辛辣特征。大量研究表明，特别是在超重和肥胖的受试者中，辣椒碱类化合物和辣椒素可产生热量并减少能量摄入。结合当前研究及其安全性，辣椒碱类化合物和辣椒素可以用于治疗肥胖症。
左旋肉碱是一种天然氨基酸衍生物，最佳来源是动物产品，如红肉、鱼、家禽和乳制品，安全性佳。综合已有研究，该补充剂可以用于治疗肥胖，但是剂量递增试验仍然需要进行，以寻求最有效、最安全的每日剂量。
机理4：提高脂肪代谢
二酸甘油酯是食用油的天然成分 (图源：pixabay）
二酸甘油酯是食用油 (如菜籽油和棉籽油) 的天然成分，很容易添加到食品中。研究表明，1.1-1.2 g/天的二酸甘油酯可有效减轻体重，且尚未发现副作用。
白藜芦醇是一种天然多酚，存在于葡萄、浆果和坚果等多种植物中。在临床前研究中，白藜芦醇可预防代谢性疾病和饮食引起的肥胖症，无副作用，但它在减轻体重方面的作用很小，因此应考虑与其他减肥干预措施结合使用。
共轭亚油酸 (Conjugated Linoleic Acid, CLA) 是天然存在于反刍动物肉类和乳制品中的多不饱和脂肪酸亚油酸的一组异构体。研究表明，补充CLA可以减少脂肪细胞的大小，改变脂肪细胞分化，刺激凋亡通路，调节脂质代谢；在饮食中添加CLA可以改变肠道微生物群组成和相关的肠道代谢物。CLA，主要是10,12 CLA异构体，可以用来结合饮食计划治疗肥胖。
亚麻籽富含α-亚麻酸、膳食纤维和木酚素。食用亚麻籽对血压、血脂和葡萄糖代谢都有益处。就减重而言，尽管现有研究的一些证据不充分 (饮食数据、生活方式数据等)，但已可证实其在一定条件下有效 (受试者BMI>27，食用量>30 g/天，观察12周以上，出现显著减重效果)，且无副作用，因此亚麻籽可以被考虑用于治疗肥胖。同时，为进一步了解其促进减肥的机制，仍然需要研究分析食欲参数以及每日热量摄入和肠道激素水平随时间的变化。
机理5：促进碳水化合物代谢
含有硫辛酸的蔬菜之一：菠菜（图源：pixabay）
硫辛酸是一种具有降低葡萄糖作用的强效生物抗氧化剂，被用于改善与衰老相关的心血管、认知和神经肌肉缺陷，并能够调节炎症的各种途径。典型食物来源是肉类、内脏、及少量的水果和蔬菜。目前可证明其具有减肥效果的高质量证据不足，且可能有副作用，需要在专业人员指导下才可作为治疗肥胖症患者的补充剂，尤其是患者同时有2型糖尿病时。
作者研究团队还对人参、壳聚糖、印度仙人掌、螺旋藻、丙酮酸、藤黄果等多个同样被关注的膳食补充剂做了说明，它们对于人体健康都有一定积极作用，但是对于治疗肥胖、减轻体重来说，尚不具备充分的高质量临床研究作为佐证。
在现有证据的支持下，作者团队提出了一种利用各作用机制的可能组合：抑制营养物质吸收，可食用PVE (3000 mg/天，每餐1000 mg) 与绿茶表没食子儿茶素 (500 mg/天)；降低食欲并尽可能增加能量消耗，建议咖啡因 (300 mg/天) 和绿原酸 (200 mg/天) 或者辣椒素化合物 (10 mg/天) 或类辣椒素 (3 mg/天)，搭配左旋肉碱 (2 g/天)，也可增加脂肪消耗；白藜芦醇 (200 mg/天)和共轭亚油酸 (4 g/天)，可抑制脂肪生成；硫辛酸 (600 mg/天) 可促进碳水化合物的代谢。该方案的针对性安慰剂对照研究仍需进行，以确认组合物质之间的相互作用情况，确保安全性和有效性。
期刊简介
Nutrients(ISSN 2072-6643,IF: 4.546) 是一个研究人类营养的国际型开放获取期刊，涵盖的学科领域有：常量营养素、微量营养素、生物活性营养素、运动营养、公共卫生和饮食相关疾病等。Nutrients采取单盲同行评审，一审周期约为15.3天，接收至发表仅需2.7天。
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