BMC系列期刊 | 近期热点集萃

作者：Cecilia Pennica

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BMC系列期刊近期更新摘要：预测药物相互作用的深度学习模型 • 年轻和老年患者的肺癌特征 • 尼日利亚农村孕妇初级卫生保健设施的问题 • 用于痴呆患者临终关怀的新工具 • 糖皮质激素注射治疗足跟疼痛：何时有效？

BMC Bioinformatics –用于更准确预测药物相互作用的新型深度学习模型

药物联合治疗往往是许多疾病最有效的治疗方法。对于肿瘤、高血压、哮喘和艾滋病等疾病患者而言，同时服用多种药物能够提高疗效，同时降低毒副作用和减少靶细胞耐药性的产生。尽管如此，不同药物之间的相互作用也可能给人体带来危害，因此，医生在给患者开具多种药物处方时，需尤为谨慎。既往人们围绕预测药物在体内的相互作用已展开了大量的研究，然而体内实验由于筛选不同的药物耗时过长，往往受到限制；事实证明，计算机辅助研究则高效得多。

Figure 1, Lee et al., https://doi.org/10.1186/s12859-019-3013-0

计算机算法通常是基于分子的已知特征，如结构、靶点、副作用等进行预测。Lee等人本月发表在BMC Bioinformatics 上的文章中，展示了一种新的预测药物-药物相互作用的深度学习模型。该模型主要基于三个概念：靶点相似谱（TSP）、基因本体（GO）术语相似谱（GO术语能够提供关于基因功能、药物分子在细胞内的作用位点及参与相关生物过程的信息）和结构相似谱（SSP）。对于任意两种给定药物，模型都会对其靶点相似谱、基因本体术语相似谱和结构相似谱进行分析，然后综合这些结果来预测两种分子之间的相互作用水平。与现有方法相比，新模型的预测准确度毫不逊色，甚至更加出色。

BMC Cancer –年轻患者肺腺癌的分子特征

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人群中肺癌的发病率随年龄的增长而增加，在年轻人群中发病率较低。既往研究显示，年轻患者和老年患者中肺癌的临床病理特征不同，但该领域以往的研究未得出明确结论，因此仍然难以捉摸。

在由中国浙江大学的研究人员进行的这项研究中，共分析了来自89例年轻肺腺癌患者（年龄小于等于35岁）的肿瘤细胞标本。大多数患者为女性，吸烟者仅占十分之一。

研究人员通过下一代测序方法鉴定了59个癌症相关的基因突变。最常见的突变基因是ERBB2（受体酪氨酸蛋白激酶erbB-2）和EGFR（表皮生长因子受体）。ALK（间变性淋巴瘤激酶）和ROS1（受体酪氨酸激酶）基因的融合也被认为是导致肿瘤发生的原因之一。患者的性别或吸烟习惯与基因突变（或融合）之间未见显著相关性。总体而言，在高/中度分化的肿瘤中ERBB2突变较为普遍，而在中/低分化肿瘤中EGFR突变和ALK基因融合则更为常见。此外，还观察到患者的预后因癌症发病涉及的基因突变不同而异。

BMC Pregnancy and Childbirth –农村妇女为何不选择去初级卫生保健中心进行孕期保健：来自尼日利亚的定性研究证据

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发展中国家的孕产妇死亡率仍居高不下，尽管地方政府制定了相关政策，但每天仍有约830名妇女死于妊娠或分娩并发症。其中大多数（99％）死亡发生在发展中国家，而且大部分悲剧是可以预防的。

尼日利亚是孕产妇死亡率最高的国家之一，以农村地区尤为突出。2014年，尼日利亚政府启动了为弱势群体提供初级卫生保健服务的专项计划。尽管做出了这些努力，但农村孕妇并未充分利用这项服务，其在妊娠和分娩期间并未获得充分的医疗支持。

近期发表在BMC Pregnancy and Childbirth 上的一项定性研究探究了尼日利亚农村女性明知有风险却仍选择不使用政府提供的初级医疗保健设施背后的原因。通过引导目标群体展开讨论，研究人员总结出了这一趋势背后的几大主要原因。受访对象提及最多的原因是抵达医疗保健中心的交通不便——没有铺设条件良好的道路，走小路又很危险。缺乏合适的交通工具及住处距离医疗保健中心太远，也两个重要的阻碍因素。

此外，受访妇女还提到医疗保健中心并非全天候开放，当她们花费时间和精力到达那里后却发现其不营业，这促使她们放弃使用初级医疗保健设施。

令人惊讶的是，受访妇女还表示，初级卫生保健中心的医疗服务质量仍有待提高；例如没有镇痛药物、等待时间过长、就医环境不友好、医护人员态度差或专业能力弱等。以上种种，加之当地人深信传统医学和神明干预能够同样起作用，均促使农村妇女不再寻求这类专业帮助。最后，受访妇女还提到，这些机构的医疗费用划定缺乏统一标准，而且往往会要求患者从他们那里购买昂贵的耗材。

综上所述，这项定性研究表明，政府针对降低孕产妇死亡率的应对举措仍然远远不够。提高医疗卫生机构的可及性及医疗卫生服务的质量或将促使妇女在妊娠期间寻求专业帮助，但在这方面仍任重而道远。

BMC Palliative Care –设计开发共同制作的基于理论和循证证据的在线支持网站：为生命终末期痴呆症患者的家庭照料者提供帮助

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大多数痴呆症患者生活在社区，但他们中的大部分人可以得到家人或朋友的照顾。照顾这种备受痴呆折磨的亲人可能会极具挑战性，尤其是随着疾病的发展和生命终点的临近。

来自伦敦大学的研究人员设计并开发了一个在线姑息治疗支持网站，旨在帮助解决生命终末期痴呆症患者的照料者可能遇到的实际问题。照料者在照顾这类患者时遇到的主要问题包括情绪低落抑郁、身体健康状况不佳、生活质量差。研究人员相信该工具一方面能够帮助照料者更好地完成照料工作，同时还将有助于改善其整体健康及生活状况。

BMC Musculoskeletal Disorders –关于注射糖皮质激素治疗足跟痛的系统评价和荟萃分析

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足底筋膜炎造成的足跟疼痛大多会持续存在，往往会对行走、跑步等日常活动造成影响。这种疾病的发病率约为7％。大部分情况下，患者只需休息或改变生活习惯就足以逐渐缓解疼痛症状。但如果症状持续存在，则可能有必要通过理疗或注射糖皮质激素等其他方法来帮助减轻疼痛及炎症。目前仍缺乏糖皮质激素具体作用原理的相关证据，因此仍不清楚为何其在临床上使用如此频繁。

近期发表在BMC Musculoskeletal Disorders 上的一篇系统评价汇总分析了有关糖皮质激素注射治疗足跟痛的试验和研究，阐明了在哪些情况下糖皮质激素注射是有效的以及哪些情况下不应使用这种治疗方案。该项系统评价表明，与自体血液注射、矫形器或理疗相比，注射糖皮质激素在短期内是有效的。但就远期疗效而言，富血小板血浆或针灸似乎效果更好。因此，糖皮质激素注射或只是安慰剂效应。值得注意的是，糖皮质激素注射的实际效应似乎极小。未来需要进一步的临床试验来帮助我们明确足跟痛最有效的治疗方法。

（来源：科学网）