美国国立神经病和卒中研究所的研究(NINDS)首次证实，卒中起病3小时内使用重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行静脉溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法。而欧洲急性脑卒中协作组研究(ECASSⅠ和ECASSⅡ)观察起病6小时的静脉rt-PA溶栓未获得阳性结果。虽然NINDS、ECASS和ATLANTIS研究(rt-PA溶栓治疗缺血性脑卒中的非介入疗法)亚组分析发现，脑卒中发病3~4.5小时后rt-PA溶栓可以获得一定效果，但没有直接证据。

 

德国海德堡大学的维尔纳·哈克(Werner Hacke)教授在本次大会上宣布了ECASSⅢ研究结果。同日，该研究全文在《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med 2008， 359(13):1317）同步发表。ECASSⅢ首次直接证实急性脑梗死起病后3~4.5小时给予rt-PA溶栓，可以使患者获益。

 

值得强调的是，虽然该研究证实脑梗死的溶栓时间窗可以延迟到4.5小时，但这并不意味着医务人员可以将溶栓推迟至发病后4.5小时再进行。正如哈克教授在演讲中指出，溶栓时间窗延长至4.5小时并不是指医生获得了更多的时间，而是为更多的患者争取了溶栓时机。“越早越好”、“时间就是大脑”的基本原则并没有改变，起病1.5小时内溶栓，患者的获益最为突出。ECASSⅢ研究结果也证实了既往汇总分析的结论，起病3~4.5小时溶栓的效益只有1.5小时内溶栓的一半。（来源：中国医学论坛报）