由北京大学第一医院黄一宁教授牵头，联合国内十余家医院历时3年完成的一项研究表明，抗血小板药西洛他唑预防卒中的效果与阿司匹林相似，但脑出血风险明显降低。其相关研究论文近日发表在爱思唯尔期刊《柳叶刀—神经病学》（The Lancet Neurology）杂志上。

 

该研究共观察了720例患者（平均年龄60.2岁，均为卒中后1—6个月的患者）。研究者将患者随机分入西洛他唑组（360例）和阿司匹林组（360例），随访观察12—16个月。结果显示，西洛他唑预防卒中的效果与阿司匹林相似，但是导致出血的危险明显降低，安全性更好。

 

黄一宁教授介绍，中国人、亚洲其他国家的人和非洲人脑出血占整个卒中的30%—50%，而西方人约为10%，差别很大。以往我们的循证医学资料绝大部分是来自西方人，预防卒中只强调对脑梗死的预防，对脑出血重视不够。该研究将脑出血和脑梗死平等对待，首次将其并列为主要终点事件，评价药物治疗的效果。结果发现，在使用阿司匹林的患者中，发生脑卒中者20例，其中1/3是脑出血（7例），而西洛他唑组12例出现卒中事件，只有1例脑出血。两组相比，脑出血事件有显著性差异（P=0.034）。这个结果提醒人们，在长期预防卒中的过程中，一定要考虑预防脑出血。有脑出血风险的患者最好少用阿司匹林，这对中国人和亚洲其他国家人更为重要。

 

此项研究的结果引起了国际同行的广泛关注。《柳叶刀》（Lancet）杂志编辑在评审意见中写道，他们一直期待这样的研究。（来源：中国医学论坛报 付东红）