每1万名肾脏捐赠者中死亡不到1人

8月28日，一项发表于《美国医学会杂志》的研究显示，捐献肾脏用于移植的人10年前的死亡风险已经很小了，而且自那以后，死亡风险下降了一半以上。这是自2009年以来第一份研究活体肾脏捐赠者死亡风险趋势的报告。

根据“器官获取和移植网络”的数据，每年大约有6000名美国人自愿捐献肾脏。在接受手术之前，捐赠者被告知潜在的风险，包括死亡。根据1995年至2009年的数据，专家最初预测，每1万名捐赠者中约有3人可能在手术后3个月内死亡。而这项新研究的作者认为，手术技术、供体选择和术后护理的进步使得这一估计过时了。

美国纽约大学朗格尼健康中心研究人员领导的一个团队，分析了来自全美各地164593名肾脏捐赠者30年的医疗记录，发现到2022年，每1万名肾脏捐赠者中死亡人数不到1人。这意味着30年来总共有36人死亡。

研究人员计算了捐赠后90天内的死亡率，并将其分为3个时期——1993年至2002年、2003年至2012年、2013年至2022年。然后，他们比较了不同时期的死亡人数，并考虑了不同的人口统计和健康因素，如性别、体重指数，以及捐赠者是否接受过开放式手术或腹腔镜手术。

Massie指出，自20世纪90年代以来，手术方法发生了巨大变化，开放式供肾切除术几乎完全被腹腔镜肾切除术所取代。在开放式供体肾切除术中，外科医生切开6至8英寸的切口切除肾脏。而在侵入性较小的切除术中，医生通过一个小得多的切口切除器官，并由通过细管插入的摄像头辅助。

“在腹腔镜肾切除术成为标准做法的时代，更好地反映了器官捐赠的现实。”Massie说。

研究人员发现，大约一半的死亡发生在捐赠后第一周内，最常见的原因是与手术有关的失血。此外，1993年到2012年的死亡率相似。具体来说，共有13人在2003年之前死亡，另有18人在2003年至2012年死亡。与此同时，自2013年以来，死亡人数大大减少，有5名捐赠者在手术后90天内死亡。

论文主要作者、纽约大学格罗斯曼医学院的Allan Massie说：“我们的研究结果表明，捐赠者的死亡率极低，而且该手术比以往任何时候都更安全。”

结果进一步表明，尽管他们的总体风险仍然很小，但男性捐赠者和有高血压病史的人比其他捐赠者更有可能在手术后90天内死亡。同时，年龄、种族和民族对死亡率没有影响。

论文主要作者、纽约大学格罗斯曼医学院的Dorry Sege表示：“这些结果表明，目前用于告知潜在肾脏捐赠者其风险的指南需要更新，以反映近10年来安全性的改善。”

相关论文信息：http:s//doi.org/10.1001/jama.2024.14527