目前，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）在下呼吸道、粪便、血清、尿液等不同组织样本的病毒载量变化与疾病严重性之间的关系仍未知，而该信息对于疾病控制策略和临床治疗的制定至关重要。

近日，国际顶级医学期刊《英国医学杂志》）在线发表了浙江大学医学部教授梁廷波团队与其他医学科研专业团队合作的关于SARS-CoV-2的一项研究成果。团队通过对SARS-CoV-2确诊患者体内不同组织样本的病毒存在时间、载量的最新研究表明，病毒在粪便中持续时间比在呼吸道和血清样本中的都要长得多，且粪便中病毒载量峰值出现得更晚。

通过样本类型和疾病严重性检测SARS-CoV-2的持续时间

他们系统地评估了2020年1月19日至3月20日从感染SARS-CoV-2的96例浙江大学医学院附属第一医院住院患者中采集的3497份病毒样本中的病毒载量，并分析了病毒载量的时间变化以及不同样本类型和疾病严重程度中病毒载量之间的相关性。

这96例患者包括22例轻症患者和74例重症患者，样本包括1846份呼吸道样本、842份粪便样本、629份血清样本以及180份尿液样本。研究团队通过患者的电子病历收集了他们的流行病学、临床和实验室特征以及治疗和结果数据。

研究团队发现，从病毒持续时间来看，粪便样本中的病毒持续时间最久，明显比呼吸道和血清样本中的更久，这加大了病毒粪便传播的风险，表明在预防和控制新冠疫情中需要加强粪便样本的管理。

从病毒载量来看，呼吸道样本中病毒载量最高，其次是粪便样本，最后是血清样本。而在重症患者中，病毒在呼吸系统、粪便中以更长的时间和更大的载量持续存在，达到峰值的时间或比已知更晚。

确诊患者呼吸道样本中SARS-CoV-2的检出率从症状发作的第一周的95％逐渐降低到第四周的54％，随后的呼吸道样本呈阴性；而粪便和血清样本的阳性率却从第一周开始逐渐增加，随后从第三周才开始减少。

不仅如此，研究人员对重症患者的样本进行了进一步分析发现，男性的病毒持续时间明显长于女性，而年龄超过60岁的患者的病毒持续时间则明显比年轻患者更久。

究其原因，除了男女免疫能力存在差别之外，还可能与激素水平的差异有关。

不同疾病程度的患者病毒载量随时间发生的变化

该研究团队认为，认为粪便排泄在SARS-CoV-2传播中的作用不容忽视，对SARS-CoV-2患者的整个疾病过程都必须进行严格管理，这对于有效控制和预防新冠疫情很重要。

该研究团队包含浙江多个医学科研专业队伍，有浙江大学医学院附属第一医院临床检验中心、传染病诊断与治疗合作创新中心、骨髓移植中心、药剂科、呼吸系统疾病科等多部门；浙江大学检验医学研究所；浙江省胰腺疾病研究创新中心等。

相关论文信息：https://doi.org/10.1136/bmj.m1443