江泽飞教授解读新版《指南》

4月13日，“2018 中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌年会暨北京乳腺癌高峰论坛”在北京召开。在此次会上，CSCO乳腺癌专家委员会（下简称CSCO BC专委会）主任委员、解放军三〇七医院江泽飞教授发布了新版《CSCO乳腺癌诊疗指南》（以下简称《指南》），“新版《指南》是在第一版的基础上，进一步结合国际最新进展，并且注重《指南》在我国实际诊疗中的可及性，为乳腺癌规范化诊疗助力。”

基于循证医学证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准医学新进展，制定中国常见癌症的诊断和治疗指南是CSCO的基本任务之一。本着这一理念，CSCO BC专委会于去年完成制定了第一版《CSCO乳腺癌诊疗指南》，深受乳腺癌领域关注及广大临床工作者的欢迎。短短的一年多时间，第一版《指南》发布就超过了三万册、巡讲近两百场，受众面积过万。

但实际情况是，中国是一个幅员辽阔但地区经济和学术发展不平衡的发展中国家，《指南》还需要兼顾地区发展差异、药物和诊疗手段的可及性以及肿瘤治疗的社会价值三个方面。

鉴于此，《指南》形成了这样的特点：每一个临床问题的诊疗指南，以前分为基本策略和可选策略两部分，基本策略属于可及性好的普适性诊疗措施；可选策略多属于在国际或国内已有高级别证据，但可及性差或效价比超出国人承受能力的药物或治疗措施，或临床实用但证据等级不高的措施。

“新版《指南》则更加重视中国学者的研究成果和 CSCO 专家意见，对具有争议观点和方案，经过数轮的讨论和投票后形成了不同的推荐等级。”江泽飞告诉记者，新版《指南》将证据等级及专家共识度高且在中国可及性好的方案作为Ⅰ级推荐。证据等级和专家共识度稍低或在中国可及性不太好的方案作为Ⅱ级推荐，对于正在探索的诊治手段，虽然缺乏强有力的循证医学证据，但是专家组具有一致共识的，作为Ⅲ级推荐。不同级别的CSCO 专家推荐等级，更加便于大家临床实践中参考使用。

此外，新版《指南》还融入了更多中青年学者的声音，兼顾了不同层级、不同地区医生的观点，还新增了脑转移和骨转移诊疗指南，以提高《指南》的全面性。同时基于最新的临床研究结果，对治疗方案进行了更新，进而保证《指南》的时效性。

在江泽飞看来，新版《指南》将进一步促进乳腺癌诊疗的规范化、提高我国乳腺癌诊疗水平、为中国乳腺癌患者带来更多获益。

另据悉，CSCO BC专委会还发布新书《光阴的故事——我们的医路人生》。该书由江泽飞教授担任主编，以CSCO的发展历程为主线，邀请老、中、青三代学者采用故事的形式，展现学科发展的不平凡道路，表达对中国临床肿瘤学老一辈专家的崇高敬意，记录专委会专家学者传承创新、携手同行的精彩故事。全书分为四个篇章从“开拓奠基”到“携手同行”，从“传承创新”到“走向精准”，以期为各界进一步了解CSCO发展历程提供有益的线索。（张思玮）