珠江科学大讲堂第38期《肾脏健康与肾脏防治》（邹长森摄）
南方网讯（记者 杨智明）5月20日上午，珠江科学大讲堂第38期如期举办。中国科学院院士侯凡凡、南方医院肾内科梁敏副主任、南方医院肾内科王国保副主任，就题为“肾脏健康与肾脏防治”，同广大听众以及在线网友交流了看法。
当下，不管是慢性肾脏疾病还是严重的尿毒症，所有的肾脏疾病也越来越引起人们的关注，也在寻找最有效的治病方法。
侯凡凡院士接受记者采访时谈道：“一旦到了尿毒症，就是所谓中、末期的肾衰竭，意味着它的肾功能大多数都丧失掉了，这种病人的肾脏是疤痕化的，大多数的肾单位已经死亡了，在目前的状况下，死者不能复生，没有办法用药物的方法让它再活过来，我们现在用的方法是用替代的方法，比如换肾。而将来有没有可能通过干细胞移植的方法，让自身的干细胞再发育出一部分肾单位来，有很多科学家在尝试做这个事情，但是现在还不可行。”
中国科学院院士侯凡凡：
慢性肾脏病是一个隐蔽的杀手
据了解，我国慢性肾脏病发病率10%-13%，按13亿人口算，我们大概有1亿人口会有各种各样的肾脏问题。
侯凡凡院士介绍道，肾炎是最常见的肾脏病，差不多占了一半左右，还有糖尿病引起的慢性肾脏病、高血压引起的慢性肾脏病、肾小管间质性疾病、结缔组织病引起的慢性肾损伤等等。
中国科学院院士侯凡凡（邹长森摄）
侯凡凡院士说，慢性肾脏病是一个隐蔽的杀手。慢性病人从轻到重分为5期，到了第5期就发展至尿毒症阶段。但是，前面几期病人不易发现不适，如果不检查尿液就不易发现，慢性肾脏病可以静悄悄地发展，肾功能损失超过75%时会出现贫血、恶心、乏力等症状。而日常体检里的尿常规检查就能帮助我们及早发现早期的肾脏疾病问题。
而引起慢性肾脏病的原因主要是：一大类是原发性肾病，具体原因现在还不太清楚； 二是系统性疾病，比如患上了糖尿病、高血压、红斑狼疮等疾病，它会渗透到肾部； 三是遗传性疾病，比如多囊肾、薄基底膜肾病。
侯凡凡院士同时认为，肾炎的发病跟空气污染有关系。据统计调查，全国282个城市938多家医院组织肾活检的检查，结果发现在PM2.5大于70微克的城市，PM2.5每增加10微克，膜性肾病风险增加14%。
南方医院肾内科副主任梁敏：
糖尿病患者发生慢性肾脏病的风险高
我国现在是世界糖尿病的第一大国，拥有非常庞大的发病人群，我国糖尿病患者也超过1亿。血糖高了以后，长时间积累下来，它会造成很多器官的损伤，比如，会造成心脏和血管损伤，会造成视网膜发生病变，甚至导致肾脏病。
南方医院肾内科副主任梁敏（邹长森摄）
南方医院肾内科梁敏副主任介绍到，糖尿病肾脏病的定义比较简单，过去叫糖尿病肾病，现在把它叫糖尿病肾脏病。糖尿病肾脏病是非常常见的，糖尿病患者发生慢性肾脏病的风险较非糖尿病患者增加2.6倍。E而且，在我国糖尿病肾脏病的发病率逐年迅速上升。
最近有一个调查，成年人当中，男性糖尿病患者高达12.1%，女性达11.0%，随着年龄的增长，糖尿病的发病率是逐年上升的，但是在18到29岁这个阶段，糖尿病的患病率也不低，也要警惕糖尿病可能会发生。
据2016年数据显示，糖尿病引起的慢性肾脏病已经逐渐超过了原发性肾脏病。糖尿病肾脏病是糖尿病最严重的并发症，糖尿病是我国目前慢性肾衰竭的第二位常见原因；发病程度发展至尿毒症以后，得靠肾移植才能维持生命。
梁敏补充说，糖尿病肾脏病的治疗费用目前比较高，且差不多81%的医疗费用是用来治疗各种并发症，而只用于降糖的医疗费用是不高的。病情进入到尿毒症阶段以后，费用将呈几何级增长。
梁敏介绍道，有一个新药，即阿屈生坦（atrasentan），选择性内皮素A受体拮抗剂，扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低蛋白尿，现在正在进行临床试验，侯院士也参与其中，如果能够成功，将造福糖尿病肾脏病患者。
南方医院肾内科副主任王国保：
尿毒症只是肾脏病的“冰山一角”
南方医院肾内科副主任王国保认为，老百姓一般只知道尿毒症，因为它的危害太大了，但是尿毒症只是肾脏病的“冰山一角”，大量的病人是在慢性肾脏病的早期和中期。
据统计，在中国，每10个人中就有1个肾脏病患者，老年人肾脏病的患病风险更高，研究表明，年龄每增长10岁，肾功能下降患病风险大幅增加了74%，白蛋白尿风险增加了8%。
南方医院肾内科副主任王国保（邹长森摄）
南方医院肾内科王国保副主任分析道，40岁以后，肾脏的重量逐渐减轻，体积逐渐缩小；当我们到70到80岁时，肾脏重量下降约20-30%，总体积也下降了20%左右，肾脏的长径平均缩短2cm，肾体积减少主要与皮质变薄有关。 随着年龄的增长，肾脏血浆流量也开始减少；作为肾脏主要组成部分的肾小球，有活跃功能的在逐渐减少，硬化的逐渐增多。肾小管的数量和体积也随着年龄的增加逐渐减少，40岁以下，功能性肾小管数量以每年1%的速度递减，且肾小管的体积明显缩小，出现管腔扩张、憩息或囊肿。和全身血管一样，肾动脉极其分支也会有一些老年性的改变。
老年人肾脏病的高发与肾组织结构域功能退化、衰老肾脏对外界刺激的防御能力减弱有关，还与代谢相关性疾病、肿瘤、血管炎等有关。此外，既往肾损伤高危因素长期积累、老年人对轻微症状不够敏锐或者对自身健康不够重视、过于迷信“偏方”和“祖传秘方”，终致病变形成。
科普小贴士
【如何早发现肾脏疾病？】
侯凡凡院士支招：
一是如果尿中泡沫增多，这就提示了尿液蛋白增多，这时就要去检查尿液蛋白质； 二是尿液发红； 三是夜晚排尿次数增多，如果一晚上起来三次，就要去查一查，这个往往是肾功能不好的表现，肾功能减退，肾小管不能把水分吸收，才造成尿液增多； 四是眼睑和下肢经常浮肿；五是血压增高，高压超过140，低压超过90mmHg就说明有问题； 五是排尿次数增多，无法憋住尿液，排尿时疼痛或不适，也就是尿频、尿机、尿痛，这往往往是肾脏有感染有炎症的迹象，这个时候要赶紧去看医生。 如果没有以上不适，我们也可以去定期体检，比如去做尿常规、尿蛋白、血肌酐、肾超声检查的检查。
【生活上哪些不良习惯会影响肾脏？】
侯凡凡院士解答：
一是不良的饮食习惯，比如说吃得太咸、喝水太少、大鱼大肉吃得太多、大量喝啤酒； 二是滥用药物，轻微伤风感冒就服用抗生素、长期服中药补养身体、滥用止痛药； 三是不良个人习惯，比如经常憋尿，不注意个人卫生、吸烟。
【哪些人容易出现肾脏病变？】
南方医院肾内科副主任梁敏解答：
2015年美国医学十大里程碑事件就发现2型DM患者存在3种与并发症相关的特定基因：一是更肥胖，易发肾脏、眼部并发症；二是易发某些癌症和心脑血管疾病；三是与过敏、神经系统疾病相关。
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