丙型肝炎病毒 图片来源：Ramon Andrade

本报讯 世界卫生组织4月21日在瑞士日内瓦发布新报告说，全球超3亿人携带了慢性乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒，绝大多数人无法获得合适的检测和治疗，这一公共卫生重大挑战需要全球紧急反应。这份报告同时将全球携带丙型肝炎病毒的人数缩减了一半，然而这一数字的下降却与最近出现的治疗这种传染病的强力药物没有任何关系。

世卫组织的全球肝炎报告估计，2015年，有7100万人携带丙型肝炎病毒，这一数字低于先前估计的1.3亿到1.5亿。正如这份报告所解释的那样，这一戏剧性的下降主要缘于测试着眼于对丙型肝炎病毒遗传物质核糖核酸（RNA）的测量。以前的流行病学调查则主要测试人们是否携带了针对该病毒的抗体，而这种方法是不准确的。

该报告估计，全球有2.57亿人感染了乙型肝炎病毒，这一数字与以前的估计非常接近。虽然乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是无关的，但它们都能够在人们没有察觉的情况下潜伏几十年，并且最终都可能导致肝硬化或肝癌。

总体而言，这些病毒在2015年共造成134万人死亡。该报告强调，这一数字与结核病死亡人数相当且高于艾滋病死亡人数。然而，结核病和艾滋病死亡率已在下降，肝炎死亡率却在上升。

世卫组织总干事陈冯富珍说：“病毒性肝炎现被视为公共卫生重大挑战，需要作出紧急反应。解决肝炎问题的疫苗和药物已经存在，世卫组织会致力于确保这些工具覆盖到所有有需求的人。”

报告指出，在5种不同类型肝炎中，乙肝和丙肝是两种主要类型，96%的肝炎死亡病例都是乙肝和丙肝造成的。不过，尽管肝炎死亡人数增加，由于儿童乙肝疫苗接种覆盖率上升，乙肝新发感染数呈下降趋势。在全球范围内，2015年出生的儿童中有84%接种了3针推荐剂量的乙肝疫苗。

报告称，尽管应对肝炎挑战重重，但一些国家正在为防治肝炎采取有效措施。2015年，中国在婴儿出生时及时接种首针乙肝疫苗方面实现了96%的高覆盖，达到5岁以下儿童流行率低于1%的乙肝控制目标。

世卫组织的报告称，用于检测抗体的诊断方法比测试病毒的检测方法简单得多，而后者在许多遭受肝炎重创的国家是非常稀少的。这份报告估计，只有1400万人知道他们已被丙型肝炎病毒感染。“目前的形势可能是与治疗肝炎相比，会有更多的问题出现在诊断测试方面。”主持撰写这份报告的瑞士日内瓦世界卫生组织肝病学家Yvan Hutin说道。

日内瓦世界卫生组织免疫专家Ana Maria Henao-Restrepo表示，对于乙型肝炎病毒疫苗的覆盖率，“我们既感到高兴但也不满足”。她说，特别是虽然全世界84%的婴儿现在得到了推荐的3针剂量疫苗，但只有39%的婴儿能够在分娩后的24小时之内注射第一剂疫苗。

“出生后的剂量是至关重要的，因为大部分母婴传播发生在出生后的几天内。”Henao-Restrepo说，“我们需要确保所有国家——而不仅仅只是其中的一半——在婴儿出生时都能够提供这种救命的疫苗。”

该报告指出，由于母亲在分娩时积极复制乙型肝炎病毒，因此婴儿即使获得出生剂量也有被感染的风险。给感染乙型肝炎病毒的孕妇施用抗病毒药物能够减少婴儿感染病毒的几率。

总的来说，Hutin认为，这种干预可能意味着，“很快，儿童乙型肝炎将成为历史”。（赵熙熙）