我国生殖健康面临严峻挑战

■乔杰

“全面二胎”政策放开之后，我国的低生育率现状是否得到显著改善？可以看到，已经有了一定改观。不过，目前生二孩意愿较大、增加较多的是处于35~45岁年龄段的夫妻，这也给生殖医学、妇产科及儿科带来更多新的挑战，比如高危孕产妇的数量近年来明显增加，给我们带来很大工作压力。

为了避免成为高危孕产妇，不少女性特别是明星倾向于选择“冷冻卵子”等技术，以保存其生育能力。其实，生育力的保护与保存一直都是一项大课题。对于女性来讲，如因高龄或疾病治疗等特殊情况需要提前保存生育力时，可选择冻存卵母细胞或卵巢组织——总体上目前相关技术都在不断地成熟，安全性也变得更加可靠。但“冻存—解冻过程”对生殖细胞会有一定影响，因此我们极力呼吁适龄女性尽量在黄金生育期孕育后代，只在迫不得已的情况下选择保存手段。

总体来说，现在生殖健康确实面临着比较严峻的挑战，特别是不孕不育、流产、出生缺陷这三大方面对于我国人口健康的影响非常大。比如在对疑难不孕症治疗方面，目前辅助生殖技术的活产率也只有40%左右。所以，人们迫切需要对导致生殖问题的疑难疾病的病理有更多了解——这也是北医三院目前的研究重点。同时，还要加强对出生缺陷的预防和对流产原因的探索。

近年来随着人工智能、大数据等技术的不断发展，特别是那些可靠的数据收集方法被探索出来后，临床上许多经验和总结得以被一些基层医生用于常见疾病的诊断和治疗。在生殖医学领域，大家也一直在努力探索这些新技术的应用，比如我们希望人工智能技术能通过对胚胎的观察，帮助挑选出来更健康的胚胎。但是，人类生命过程非常复杂，对胚胎的判断仅靠形态学还不够，因此还需要在单细胞多组学研究上更加深入。

随着基因组学包括表观遗传组学等多组学研究的进展，我们有机会从单细胞水平上更多地认识人类生殖过程，相信在这一基础上，科学家们将进一步诠释疑难病症的病理和机制，这对于生殖细胞质量的提高、对疾病的预防将会带来更多突破。

目前我国在生殖医学领域，无论基础研究还是临床技术以及规范化管理，都处于国际先进水平之列。国际上能够实施的辅助生殖技术都能在中国实施，而且相对有较好的管理及技术考评。当前，我国辅助生殖技术准入制度包括了对医院资质的要求、相关仪器设备的配备及检查、人员的规范化培训等，这保证了整个行业的医务人员处于较高的水平，部分医院对疑难生殖疾病的诊治能力已经步入国际先进水平。

（本报记者赵广立采访整理）