王锡山现场讲话

近日，记者从中国医学科学院肿瘤医院获悉，该院结直肠外科主任王锡山主持申报的“结直肠癌诊疗规范及应用方案的精准化研究”，正式获批2016年度国家重点研发计划“精准医学研究”项目，这标志着中国的结直肠癌预防、诊断、治疗将全面向精准医学模式进发。

据悉，此次王锡山申报的课题所属指南方向为恶性肿瘤诊疗规范及应用方案的精准化研究，计划资助不超过3个病种。结直肠癌作为此次资助的两个癌肿之一，凸显国家对该疾病的重视。

2015中国癌症统计数据显示，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居前 5 位，且呈逐步上升的趋势。其中新发病例 37.6 万，死亡病例 19.1 万，已成为严重危害中国人健康的疾病之一。

“得益于结直肠癌的基因组、蛋白质组、代谢组、转录组等组学研究数据充足，分子机制相对明晰，使结直肠癌成为实施精准医学模式最有希望的病种。”王锡山说，肿瘤患者的遗传信息对个体化治疗决策的制定至关重要，而精准医学可以通过基因组测序技术以及生物信息大数据分析，快速全面地获取肿瘤患者的遗传变异信息，帮助研究者更好地了解肿瘤的复杂成因，从而更准确地找出最有效的治疗方案。

而这种基于形态病理学的医学模式，结合个体化的遗传信息共同作为结直肠癌诊疗决策的依据，将能够在合适的时间给合适的患者以合适的治疗，从而最终达到科学行医的目的。“在这样的基础上，制定符合我国国情的结直肠癌精准化诊治路径或诊疗指南，将进一步提升疾病的总体治疗效果，节约医疗资源。”王锡山说。

据了解，此次研究的总体目标是结合前期构建的结直肠癌生物标志物特征图谱，研制与优化结直肠癌精准预防、诊断和治疗方案，形成高效、精准的临床路径，使临床诊治方案精准化研究与结直肠癌的专病队列、临床样本生命组学数据库、分子分型等项目形成全链条创新联盟。

而之所以王锡山团队能够成功获批，就是缘于该团队前期的在结直肠癌领域的深厚积淀。他带领团队已经在构建符合国人特征的结直肠癌生物标志物特征图谱，应用大样本结直肠癌队列验证具有临床转化价值的，与结直肠癌诊断、治疗方案选择、预后相关生物标志物等方面取得了一定研究成果。同时，本项目还整合北京、上海5 家医疗中心资源，开展多中心临床试验优化、研制结直肠癌预防、诊断、治疗标准和精准方案。

谈到该研究项目的意义，王锡山表示，通过筛选可靠的结直肠癌高危发病风险的生物标志物，评估个体发病风险，对高危人群进行早期干预，能够控制地区内结直肠癌的总体发病率，降低人群疾病诊断和治疗的总体投入成本，使肿瘤防治战略前移。

个体化治疗方案的选择，能够一定程度上避免过度治疗或者治疗不足，甚至是治疗无效等情况的发生，整体上提高了医疗资源的利用率，有助于在我国医疗体制改革的大前提下合理分配社会资源，从而更符合卫生经济学的效益最大化。

基因信息的整合使结直肠癌的治疗策略的选择更加清晰，因检测标准和检测方式的相对一致，专科医生指导意见相对弱化，缩小了不同等级医院之间的差距，有利于分级诊疗政策在我国全面的实施。

“精准医学的出现，使结直肠癌的研究进入一个崭新时代，但精准医学的道路才刚刚开始，还有很长的路要走。”王锡山说，虽然结直肠癌分子机制相对清晰，但仍有很多问题亟待探索。（张思玮）