■本报记者 李晨

“《中国结直肠癌诊疗规范（2015版）》（以下简称《规范》）的出版，对于基层肿瘤医疗来说是非常及时的，也是非常重要的。”近日，来自北京市大兴区医院的医生韩磊在《规范》新闻发布会上告诉记者。

然而，尽管第一版《规范》已推行5年，但与会专家均认为，我国结直肠癌诊疗的全国同质化尚待时日。

据全国肿瘤防治研究办公室教授陈万青介绍，结直肠癌在中国的发病率居肿瘤类第三位，去年新发病例31万人、死亡15万人。与此同时，我国结直肠癌病人的5年生存率为47.2%，而美国为65%，两者差距明显。

面对中美两国结直肠癌5年生存率的明显差距，陈万青解释说，一方面是因为我国晚期病例的比例比美国高，美国筛查做得比较好，临床上晚期病例很少，而我国很多病人到医院就诊时已经是晚期；另一方面，我国医疗水平地区差异性大，有些地方没有严格执行诊疗规范，三级医院、二级医院、专科医院、综合医院的治疗也都有差异，这对病人预后影响不好。

《规范》修订工作组外科组组长、复旦大学肿瘤医院结直肠科教授蔡三军也认为，我国最好的医院和欧美最好的医院差距不大，而“差别在于中国巨大的区域和人口不平衡导致医疗不平衡”。

据了解，《规范》由国家卫计委医政管理局牵头主导、中华医学会肿瘤学分会组织专家撰写。《规范》修订工作组组长、北京大学肿瘤医院教授顾晋告诉记者，《规范》第一版始于2010年，是国内首个由中国专家自己撰写的结直肠癌诊疗规范，也是一部依据国际结直肠癌诊疗指南并适合我国具体情况的诊疗规范。

5年来，在国家卫计委的支持下，中华医学会、中国抗癌协会等通过各种形式对《规范》进行各地巡讲，极大地提高了我国结直肠癌诊疗水平。而此次修订历经多次讨论、三次集体会议，几经易稿，终于完成。

随着结直肠癌诊治领域新技术新药物的不断涌现，国际上结直肠癌的治疗指南也在不断更新。国家卫计委医政医管局局长张宗久说，发达国家的癌症诊疗要求全国同质化，基本上诊疗指南一到两年更新一次。而且，已从过去的经验制管理过渡到循证医学管理，靶向治疗手段也运用得越来越多。

然而，“同质化（诊疗）对于我国来说还是比较难的。”《规范》修订工作组内科组组长、北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科教授沈琳表示。与会专家均认为，仅靠一份规范的发布，并不能实现全国结直肠癌诊疗的同质化，关键在于《规范》的推广实施效果。

张宗久表示，新版《规范》出版后，下一步就是做好《规范》的推广工作。而顾晋更希望从行政上对《规范》的实施进行约束。

“我们的目标就是推广《规范》，实现同质化诊疗。用3年时间让大多数医院按照《规范》做就是最大的成功。”蔡三军说，除了行政施压外，行业协会也应当进行监督。

“规范的普及和实施会给我国广大结直肠癌病人带来益处，减少过度治疗和治疗不足，并节省大量的医疗资源。”韩磊说。