■本报记者 张思玮
78.6%的家庭都备有小药箱，但80%以上家庭却没有定期清理的习惯，我国每年因药品过期造成的浪费达1.5万吨。
这一数据来自广药白云山前不久发布的《中国家庭过期药品回收白皮书（2004-2014）》。那么，这些过期药品都去哪了呢？
“绝大多数家庭处理过期药品的方式都是随手一扔，还有一些过期药品甚至被误服。”海军总医院药剂科原主任孙忠实在接受《中国科学报》记者采访时表示，药品一旦超过了规定的有效期，药效就会失去应有的效果，并且还可能增加副作用，误服后甚至会出现生命危险。
家庭是过期药品“大户”
但遗憾的是，目前我国尚未建立长期有效的过期药品回收机制。
据北京妇产医院药剂科主任冯欣介绍，我国现行的《药品管理法》只是对药品生产、销售、使用都作了明确规定，但对于过期药品的回收处理，特别是对零散的家庭过期药品缺乏明确的法律法规和行之有效的监督机制。
“通常医院的过期药品非常少，尤其在一些大型的三甲医院，药品的流转周期比较快，再加之药品在进库之前，我们也有相关的规定，要求有效期必须在半年以上。”冯欣认为，过期药品主要集中在家庭，还有少部分的基层医院。
缘何家庭成为过期药品的“大户”？面对记者的提问，北京某中医医院医生贾超（化名）分析原因主要有两点：一是医院的大处方；二是公众囤药习惯。
“一些公费医疗的患者往往都希望医生能多开点药，以备不时之需。”贾超表示，多数医疗机构不会拆分包装销售药品，而患者一旦服药后，病情有所改善就会停药，剩下的药品也许只能等待过期。
而药物过期未经过专业处理就随手丢弃，不仅会污染土地和水源，还可能给药贩子可乘之机。“甚至一些肿瘤药物的包装盒，都能卖到几百元。”贾超说。
回收效果不尽如人意
据记者了解，国内目前对过期药品的回收方式主要有三种：药店回收、社区设置回收点、药品企业直接回收。
“但这三种回收模式的整体运行情况不令人满意。”北京金象大药房质量管理与监察部部长宋亨普告诉记者，金象大药房几年前就开展了免费药品回收活动，但因人手有限，不易维持店内秩序，甚至还出现过店内正常销售药品丢失的情况，现在几乎没有人再把过期药品送到药店。
究其原因，中日友好医院药学部副主任药师杨淑桂认为，主要因为现行的《药品管理法》中没有规范公民处理家庭废弃药品的行为，更没有赋予药店和生产企业回收过期药品的责任。
而药品监督管理部门对此的处理态度并不积极。
“现阶段无法为回收工作配备专门人员、投入大量专项资金。”北京食品药品监督管理局一位不愿意透露姓名的工作人员表示，对于通过各种方式收集到的过期药品，他们都是转交到专业的医疗垃圾处理单位，进行无害化处理。
杨淑桂建议，家庭在购买药品之后，一定要保留原标签和使用说明书。“这样就很清楚地知道药品的用法、用量、装入日期、出厂日期、药品有效期、药物的作用和慎用、禁忌证。千万不要随意扔掉包装，只留下孤零零的一板药，不然过期了都不知道。”
须拧成一股绳
反观国外，在过期药品回收方面有哪些值得借鉴的做法呢？
在美国，当使用的药品刚过期时，药品生产企业就会上门回收。家庭只须负担小部分费用，便可以得到刚出厂的同类药品。而日本的药厂推销员上门推销药品时，通常会将药品免费放在客户家中，以后会每月登门拜访一次。主要是收取已经用过药的药费，同时免费更换过期的同类药品。
英国处理过期药品比较严格。过期药品一定要放进一个标有“过期药品”的垃圾袋，而且对玻璃瓶包装和塑料包装区别对待，否则就会被记上“不良记录”，和交通违章一样，影响诚信度。
“我国的过期药品回收工作缺乏持续性和普及性，不仅回收网点少，并且没有一些鼓励措施，比如兑换券等。”孙忠实建议，国家应该对过期药品回收建立长效机制，最好是通过法律法规规范过期药品的回收及处理。
比如选择一家或几家规模较大、连锁网点较多、信誉较好的药店和部分三甲医院，作为过期药品的长期回收点，并给予资金上的支持。
当然，也离不开制药企业、药品监督部门的参与。“只有社会各方拧成一股绳，才能更好地解决过期药品的问题。”冯欣表示。
温馨贴示
药品存放讲究多
绝大多数药品都很容易受到环境因素的影响而发生物理、化学变化。引起这些变化的常见原因包括光线、湿气和热度等。因此药品保存的首要原则就是避光、避湿、避热。
1.散装药粒须避光：要用适当避光玻璃瓶或塑料瓶装置，最好内放干燥剂。
2.液体制剂室温保存：如一般止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛药或止流鼻涕药剂，这些药水开瓶后，不须摆在冰箱内，只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低成分的溶解度，以致糖浆中糖分析出、结晶，导致浓度与原先不符。
3.悬浮剂保存分状态：如大部分抗生素类的悬浮剂，这些以粉末状盛装在容器内的药品，在室温下保存期限瓶外有标志，一旦加水后就应该放置在冰箱的冷藏室中，但相应保存期会变短。
4.肛门栓剂防软化：多数需要放在冰箱冷藏室中，以免软化。
5.眼药水存放依标志：一般放在室温下即可。有特别提示的需放在冰箱中冷藏的，依标志处理。但要注意，若开封后１个月内未用完，应立即丢弃。
6.雾剂类药品喜温暖：应存放在室内较温暖的地方，以免使用时发生喷药不畅、药物不匀的现象。
7.中药保存应得法：必须在低湿环境下贮存，最好能使用干燥的非铁器类密封罐，也可以用塑料袋将它层层包封以隔绝空气。若经常取药，可以将药品制成小包装，以免整体受潮；若长时间不用药，可将药品保存于冰箱中。（李羽壮整理）
《中国科学报》 (2014-05-14 第8版 医药)
