■本报记者 成舸 实习生 范雪妮
“全时空”使群众赢得更多有效就医时间。图片来源：百度图片
近日，中南大学湘雅二医院推出“全时空门诊”等系列医改措施，直指群众就医“挂号1小时，检查1小时，就诊3分钟”的“113现象”，引起舆论热议。有人拍案叫好，也有人认为不太现实。究竟何为“全时空”？其作用和实施效果如何？推出背后又有怎样的内在逻辑？就此，《中国科学报》记者采访了湘雅二医院有关负责人。
时空管理，凸显医改新思维
“‘全时空’门诊的‘时’指的是在正常工作时间内，非医生门诊时间也开放预约；‘空’则指预约成功的患者可到门诊室之外的医生所在地点就诊，比如实验楼、教学楼等。”湘雅二医院院长周胜华解释道。
不独医生，检查拍片等大型设备也全天待命。“设备24小时连续工作，‘人休机不休’，尽量延长影像、检验等医技科室开放时间，减少患者检查等候。”
与延长时间同样重要的还有“调度”。新政要求：CT、MRI实行错峰检查、弹性派班，如上午7点至9点、下午4点至6点这两个早、晚时段，检查对象以住院病人为主，把中间的时间尽可能留给门诊病人。
2010年，湘雅二医院曾在全国率先推出自助诊疗一卡通。这一次，他们还将自助终端机从门诊大厅延伸到了医生的办公区和实验室。
上述举措均指向同一个目的，即将群众从就诊排队等非医疗性等候时间中“解放”出来，赢得更多有效就医时间。
湘雅二医院门诊部主任段绍斌向记者透露，该院去年门诊量达261.2万，每天接诊近1.3万人次，每天接诊医师200余人。开展全时空门诊之后，每天接诊量虽变化不大，但接诊医师增加到了每天300余人。
照此推算，过去每位医生平均每天要看60多位挂号患者，现在只需看40位，相当于为每位患者延长了约一半的就诊时间。
移动社交，延伸医生手和眼
美国医学思想家埃里克·托普在《颠覆医疗——大数据时代的个人健康革命》一书中将医学革命的动力归因于数字革命，建议“医生应意识到社交网络的流行程度，并了解社交网络在患者获取健康信息和建议时所扮演的重要角色”。
托普的思想在中国医学界引起了反响。3月26日，周胜华向湘雅二医院全体医护和管理人员推荐这本书，并宣布该院微信预约平台正式开通。
记者登录微信看到，只需关注相应公众号，点击预约挂号，选择城市、医院、科室和医生……湘雅二医院医生的近期可预约时间便赫然在目，可自由选择号源。加上注册的时间，整个过程最快不到1分钟。
除微信外，下载APP也可实现导医、挂号和咨询服务。第三方负责人朱青向记者演示了这款APP的功能。“用户可任选一种方式，通过图文或语音向医生咨询病情，并得到解答。”
据了解，湘雅二医院已建立起统一的号源池，开通全部科室、全部医师非门诊排班外的号源，门诊部还将每周排一次全时空门诊时间表。
4月3日中午，记者致电询问当前使用过APP预约湘雅二医院的人数。经后台统计，此时通过APP在该院预约挂号成功的市民已达593位。
上述数字显然还有很大的提升空间。记者在挂号大厅随机采访时发现，在窗口排队挂号的人仍占绝大多数，部分市民选择了自助机挂号，通过网络预约前来的还只有个别年轻人。
医患共推，数字医院需时日
“医院将医疗改革与信息化结合，这个方向很好。”湘雅二医院精神卫生研究所所长李凌江表示，新事物的推广都需要一个过程。李凌江早年在哈佛大学公共卫生学院作研究期间，对于信息化带来的便利感受很强烈，国内外的体会对比也同样明显。
李凌江拿出一张保存至今的哈佛大学校园卡向记者介绍，十多年前哈佛大学已初步建成包括电子病历系统在内的数字化医院，从门诊、划药到住院，所有信息都记录在小小一张卡内。
不过由于有发达的社区医疗和转诊体系，病人不是什么病都找到大医院，令后者的压力远不及我国。
对于“全时空”的含义，李凌江也有另一番理解。在他看来，“全时空门诊”并不等于“全天候医生”，“医院推出全时空主要是基于病人角度考虑，为了让病人能够在任何需要的时候找到医生就诊，而不是要求医生必须全天候工作”。
华中科技大学公共卫生学院的一项研究指出，相对发达国家，我国的医院信息化总体水平相对滞后，不少医院仍停留在财务管理阶段，真正涉及临床医疗、为病人服务的还不多，信息化在医院管理中的应用有待“加深”。
湘雅二医院党委书记周智广认为，完善转诊制度和推进医院自身信息化同样重要。他建议患者理性就医，同时积极适应新手段。“要完全破解‘113’现象，需靠医院、患者和全社会共同努力。”周智广说。
《中国科学报》 (2014-04-16 第6版 医道)
