他汀类药物没那么多副作用

本报讯根据迄今最严格的证据评估，他汀类药物的许多副作用被夸大了。这促使人们呼吁更新药物包装，因为担心说明书上列出的这些副作用会让患者停止服用这种救命药物。2月5日，相关研究成果发表于《柳叶刀》。

英国牛津大学的Christina Reith在2月3日的新闻发布会上表示：“我们现在可以确信，他汀类药物并不会引发药物说明书中列出的绝大多数潜在副作用。”

他汀类药物可以降低胆固醇水平，是一种廉价的药物，能够显著降低心脏病发作和中风风险。然而长期以来，人们一直担心它的副作用，即肌肉疼痛，尽管2022年的一项研究表明，这并不是由他汀类药物引起的。

“对于他汀类药物的潜在副作用，不仅患者持续存在困惑和担忧，许多医生也是如此，导致许多人不愿使用他汀类药物，或停止服药。”Reith说。

在这项研究中，Reith和同事分析了他汀类药物说明书上列出的副作用，例如头晕、疲劳、记忆力减退和头痛，它们通常是根据病例报告和观察性研究的证据得出的。研究人员没有调查肌肉疼痛或虚弱症状，以及糖尿病风险是否增加——在之前的分析中，该风险被标记为较小。

研究人员分析了19项随机对照试验，涉及12万名参与者，平均随访时间为4.5年，以评估5种最常用的他汀类药物相对于安慰剂的效果。

在分析的66种副作用中，研究人员发现其中62种似乎并不是由他汀类药物引起的，而安慰剂组的发生率也大致相同。美国纽约大学的Jeffrey Berger认为，这些副作用可能源于“反安慰剂效应”，即对副作用的预期会导致患者真的感受到副作用。

研究人员发现，他汀类药物确实会增加一些副作用的风险，如尿蛋白水平升高、肢体肿胀和肝功能改变，但还没有达到造成危害的程度。“这让我们能够自信地说，他汀类药物的益处确实明显大于风险。”Reith说。

美国加利福尼亚大学洛杉矶分校的Karol Watson表示，药物监管机构现在应该更新他汀类药物的说明书。例如，可以明确哪些副作用确实由他汀类药物引起，哪些在服用安慰剂的人群中以相似的比例发生。

同时，临床医生可以用这些研究结果安抚正在服用他汀类药物的患者。“这并不是要告诉患者他们错了，或者药物没有副作用，而是要帮助他们改变服药后的预期。”Berger说。

Watson希望这项研究能够平息关于他汀类药物副作用的争论。“未来研究的重点应该从‘他汀类药物是否会导致这些症状’上移开——我们已经有了答案。”Watson说，应该着重揭示哪些人可能更容易受到他汀类药物副作用的影响，以及为什么会出现这种情况。（王铄）

相关论文信息：

https://doi.org/ 10.1016/S0140-6736(25)01578-8