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本报讯 一项研究发现，服用一些抗抑郁药可能与痴呆症患者的认知能力快速下降有关。研究人员指出，有必要开展进一步研究，评估不同抗抑郁药对痴呆症患者造成的风险。相关研究1月25日发表于《BMC医学》。

在痴呆症患者初次诊断时，医生通常会为其开具抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。此前关于痴呆症患者使用抗抑郁药和认知能力下降的研究结果并不一致，一些研究表明，某些抗抑郁药（包括SSRI）对与神经退行性疾病相关的生物标志物有积极作用。然而一些痴呆症患者因抑郁症状而服用抗抑郁药，实际上这可能是痴呆症的行为和心理症状。在这种情况下，抗抑郁药可能对患者作用较小，因为抑郁并不是这些症状的成因。

2007年至2018年，瑞典卡罗林斯卡医学院的Sara Garcia-Ptacek和同事在该国开展了一项基于人群的队列研究，对18740名平均年龄为78岁的患者使用抗抑郁药情况进行了监测。队列研究对象为首次确诊为痴呆症的患者，他们在确诊前6个月首次服用抗抑郁药。研究者通过“简易精神状态检查量表”（MMSE）评分记录每位患者的认知功能，该量表根据患者的定向能力和短期记忆衡量其认知功能。

在平均为期4.3年的随访期间，22.8%的患者获得了新的抗抑郁药处方。SSRI是研究队列中最常见的抗抑郁药，占所有抗抑郁药处方的64.8%。SSRI的高剂量与严重痴呆症的风险增加有关，严重痴呆症是指患者的MMSE评分下降更加明显。SSRI摄入量超过1个DDD（每日限定剂量），认知评分每年额外下降0.42分。该研究还发现，在诊断时或之后至少服用一种SSRI的痴呆症患者，骨折和全因死亡的风险更高。与服用抗抑郁药的女性相比，服用抗抑郁药的男性认知能力下降速度更快。SNRI与认知能力下降无关，但作者提醒，这项研究可能对其研究不足。

研究者提示，个别患者痴呆症的严重程度可能会独立导致认知能力下降，因此很难将观察到的效果完全归因于抗抑郁药的使用。他们补充说，未来需要开展更多研究，以阐明特定抗抑郁药与痴呆症患者认知能力下降率之间的相关性。（冯维维）

相关论文信息：

https://doi.org/10.1186/s12916-025-03851-3