��4��22/29�ա�����ҽѧЭ���ڿ����� JAMA���Ϸ����һ���о���¶����1996�굽2006���ڼ䣬�ڽ���ҽ���չˣ�Medicare�����յ����ＰסԺ�IJ����У���������Թػ��Ļ��߱������������Ե��½������������½������ǣ�浽ȫ�����ĸ�������ҽԺ�����е�����

�����ԵĹػ�һ�㱻��Ϊ��3�����棺��Ѷ�������ԣ�������������Լ�ҽ����ϵ֮��������ԡ����µ�����д����“ҽ����ϵ��������ָ������һ�����ߺ�һ��ҽ��֮������ڽ��еĻ����ԣ����ʹҽ�������Ի���ϲ�õ��˽⣬���ƹ�ͨ�����ӻ��š�” “���ֶԻ��ߵ�����ػ��������Ա�֤���ɸ��ƻ��ߵ�����ȡ�����ǡ����Ԥ���Խ��������ʹ�á����õذ��涨��ҩ�����ͻ��ߵ�סԺ�ʡ��ṩ��������չػ��Լ�����ҽ�Ƶijɱ���”���Ƕ��йػ��ߴ��������Ƶ�סԺ���ƽ��й��ɵ����������Եij̶���֪���١�

�����¿���˹��ѧҽѧ����Gulshan Sharma����ͬ�Ŷ���1996-2006���ڼ�Ĵ����ﵽסԺ�����껼�ߵ����������Խ����˼��顣�����о���������һʱ���з�����302����770��סԺ�������о���Ա���õ�������66�����ϵ�ҽ���չ�Ͷ���ˣ�5%��ȫ���Ե���������ҽ���չ˵ǼǺ���������ݡ���Щ���ݰ������ߵ��˿�ͳ��ѧ���Ǽ����ϡ�סԺ���⼰ҽ��������й���Ѷ�ȡ�

�о���Ա���֣�����ҽ���Դ����ﵽסԺ���˵Ĺػ��������Դ�1996���50.5%�½�����2006���39.8%�����Ƶأ������ﲡ����סԺ�����ij�������ҽ����PCP���IJ����ػ���������Ҳ��1996���44.3%�½�����2006���31.9% ����1996-2006���ڼ����Щ����ĩ��13.9%����Ժ�Ļ��߼���Щ��ס�ڴ��е�����11.7%���Ļ��߼���ס����Ӣ����������16.2%���Ļ��ߣ����������Թػ����½�����ֵ������1996-2006���ڼ䷢����ҽ�������Ե��½��У��д�Լ1/3��ҽԺҽ�������ƻ�ijɳ���������ԡ�

��Щ����ͬʱ�������������Ļ����Լ��Ǹ����������Ļ��ߣ����Ǹ����ܻ��������ҽ���������ԵĹػ����������ǵ�PCP����סԺ�ڼ�Ҳ������Ǹ��������ԵĹػ���

���µ����ߵó����ۣ�“���ǽ��Ӧ��̽�������Թػ���ȱ���Ƿ�����ӷ���ѹػ��ķ������Լ��йصĸ�Ԥ�ֶ��Ƿ��ܹ����͹ػ��жϵ��к�Ӱ�졣”����Դ��EurekAlert! ���İ棩

��������ҽѧЭ���ڿ����� JAMA����2009;301[16]:1671-1680.��Gulshan Sharma��James S. Goodwin�� �����Ķ���Ӣ�ģ� JAMA��������ժҪ