既往研究显示，囊性纤维化(CF)患者的胃食管反流(GOR)发生率较高。比利时学者布隆多(Blondeau K)等的研究显示，虽然GOR在CF患者中较为常见，但它并不是由患者的咳嗽引起的，与之相反，反流可能导致咳嗽加重。该研究论文发表在《消化道》（Gut 2008，57(8)∶1049）上。

 

研究共纳入33例CF患者，其中10例曾接受过肺移植。所有患者接受阻抗—pH值监测，以检测出酸性GOR(pH<4)和弱酸性GOR(pH为4~7)。16例患者的咳嗽症状被食管测压仪客观记录，研究者计算其症状相关概率(SAP)，并在唾液和支气管肺泡灌洗液(BALF)中检测是否含有胆酸。

 

结果显示，28例患者发生GOR的次数增多，其中21例为酸性GOR，5例为弱酸性GOR，2例为酸性GOR合并弱酸性GOR。10例患者的反流与咳嗽相关。曾接受肺移植的患者与未接受过肺移植患者的GOR参数相似。患者先出现反流再发生咳嗽的现象较先咳嗽再发生反流更为常见。12例(在28例患者中)GOR次数增多的患者和9例(在22例患者中)唾液或BALF含有胆酸的患者具有典型的反流症状，食管酸暴露与咳嗽显著相关(r=0.53，P=0.03)。与反流、咳嗽不相关者比较，两种症状相关者的肺功能更差。

 

研究者认为，CF患者发生胃内容物误吸及反流的风险较高，这似乎与咳嗽加重、肺功能差有关。今后应研究积极抗反流治疗的转归，以明确反流在CF疾病进展中的不良作用。（来源：中国医学论坛报 黎萌）