浙江大学医学院附属第一医院韩飞、肖文波等提出，应用血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)技术对移植肾组织氧合状态进行无创检测，可帮助鉴别诊断移植肾急性排斥与急性肾小管坏死。近日，该论文发表于《肾脏病透析移植》(Nephrol Dial Transplant 2008，23:2666)杂志。

 

据介绍，BOLD MRI是利用氧合血红蛋白与去氧血红蛋白磁化率不同以此成像的技术，被称为“目前唯一无创性测量肾脏氧合状态的方法”。该研究小组将110例术后6个月内的初次肾移植受者纳入研究，其中肾功能正常组82例，急性排斥(AR，经病理证实)组21例，急性肾小管坏死(ATN，经病理证实)组7例。肾功能正常组患者在移植术后2到3周时接受移植肾BOLD MRI检测。AR与ATN组患者在移植肾活检前、后6天内接受移植肾BOLD MRI检测。在移植肾BOLD MRI图像中皮质、髓质各取6个点测定R2*值(反映组织去氧血红蛋白浓度，随去氧血红蛋白水平降低而下降)。

 

结果显示，ATN组患者的平均皮质R2*值显著高于肾功能正常组(P=0.028)和AR组(P=0.001)。AR组与肾功能正常组患者的平均皮质R2*值也存在显著差异(P=0.013)。AR组患者的平均髓质R2*值显著低于肾功能正常组(P<0.001)和ATN组(P<0.001)。ATN组与肾功能正常组患者的平均髓质R2*值也存在显著差异(P=0.011)。研究人员进一步分析发现，仅患者平均动脉压与移植肾平均皮质R2*值间存在相关性(R=0.211， P=0.029)。

 

研究者提出，BOLD MRI成像对于肾脏的缺血、缺氧性改变较为敏感，可反映早期移植肾组织氧合变化，在早期移植肾功能异常时AR与ATN的鉴别方面具有一定临床价值。（来源：中国医学论坛报 刘畅）