| ELSEVIER |
|
| �����ھ������Ƽ���������� |
|
���õ�����EMR������A ע��-�г�����B ע��-̧��-�г�����C ��ñ����D Ȧ������
������һ�ڰ�˼Ψ���ڿ���θ���ھ���(
Gastrointest Endosc2008��68��11 )��־�ϣ�����θ���ھ�ѧ��(ASGE)����ίԱ����ھ����Ĥ�г���(EMR)���ھ��Ĥ�°�����(ESD)������ȫ����ܺͿ����ۡ�ίԱ��11λר����Ϊ��EMR��ESD�ѳ�Ϊ��������ǰ��������ڰ������Ҫ�����ֶΣ������ܹ����Ĥ������Ĥ�²㲡�����Ϻ������ṩ������Ŀǰ���з���һЩ�ھ��µ�ר����е��Ȼ�����������ھ������Ƽ�����ȣ�EMR��ESD����֢�����ʸߣ���˿�չ����ת���о����з������豸����߲�����ȫ�ԣ�����ü�ޡ�
�ٴ�Ӧ��֮�����
����ǰʹ�ó����ھ�(EUS)���Ƚ����ھ���ϼ���ȷ�����Χ����С����������Լ��Ƿ�����ܰ͵���Ѫ��ת�ƣ��Dz���EMR��ESD�������������������г�����Ҫ����������ͨ��EMR��ESD��ȡ�����������֯�걾����ȷ��dz������ȷ���ڡ����⣬������Ӧ��EMR��ESD���Ĥ���㼰�Ĥ�²�������л�졢�г�����ȷ����ѧ��ϡ������Ĥ��ע����������Ĥ��¡����ʾ���ѽ�����Ĥ�²���������ѽ��������㣬����ת�Ƽ����ļ��ʽϸߣ�����ʩ��EMR��ESD���ơ�
�й�ESD���ڽ᳦���������Ч���������顣�����θ��ESD�����᳦ESD�����Ѷ��൱��ԭ��������ھ������ڽ᳦��ǻ�ڶ�λ���᳦���ںܱ��������Ŷ��Լ��᳦�䶯��Ƶ���ȡ����⣬�᳦�����·��©���ĺ��Զ��θ�������صöࡣ
���¼�����ܻ�����EMR��ESD���ٴ�Ӧ�ã���һ��EMR��ESD�ļ����Ѷȴ���Ҫ�зḻ������ھ�ҽʦ�������ڶ�������ʱ�䳤������θ���ϴ仼�ߣ�EMR����ƽ������ʱ����(25.8±25.9)���ӣ�ESD����ƽ������ʱ������(84.0±54.6)���ӣ��᳦���仼�ߣ������������ԭ��ESD����ƽ������ʱ����(70.5±45.9)���ӣ���������ñ��EMR��ǰ��Ȧ�����Ķ�λ���ڴ�����ھ�ҽʦ��������˵�������գ�Ȧ������EMR������Ҫ��ʳ�ܾ������������ļ����Ͻ�һ����ߡ�
ʳ��
EMR��ESD��������������(T1mN0)�зֻ��߷ֻ�ʳ����״ϸ��������Խ��Խ����ھ�ҽʦӦ��EMR��ESD����Barrett ʳ�ܻ��ߵĸ߶Ȳ������������估��dzʳ���ٰ����о���ʾ��Barrett��Ƥ�����г���Ϊ76.6%���߶Ȳ��������������ڷǽ�����(T1N0)���г���ƽ�����34.9��������������֢������Ϊ10.3%~14.3%��������ʹ����ñ��EMR��Ȧ������EMR��100������ʳ���ٰ����߽���ǰհ���о����������36���£�������Ϊ11%����ȳ�Ѫ(Ѫ�쵰���½�С��2 g/dl)��Ψһ����֢��
�ձ���չ�˴���������θ���������ƣ���θ�������ڷ����ʸߴ�50%(ÿ��Լ��10000��)��һ����ձ�1832��EMR��ESD��������θ�����ߵ�ͳ����ʾ�������г���Ϊ73.9%������֢���巢����Ϊ1.9%(��ѪΪ1.4%������Ϊ0.5%)��
ʮ��ָ��
����ʮ��ָ��������Χ����ͨ�������ó�����Ȧ��Ϣ���г����Ϳ��Դﵽ����Ŀ�ģ������ؽ����Ĥ��ע���EMR�������ں����������������ھ���������Ч�г����Ƽ���Щ����������������ơ�
��ͷ�����ʮ��ָ��������Ϊƽ̹�ͣ�����“ע��-�г�”EMR������ñ��EMR��Ȧ������EMR�����ܹ��Ѳ��������г���
�᳦
EMR���㷺Ӧ��������ƽ̹�ͽ᳦���䣬��������ñ��EMR��Ȧ������EMR��ȣ�����“ע��-�г�”��ע�䷨EMR��Ϊ���á��ϴ��ƽ̹�ͽ᳦Ϣ��Ҳ�ܹ�ͨ���ھ����г��������ױ��渴���ʸߴ�21.4%~46%�����������Ҫ���ڸ��飬�Ա�Ը����������������ٴ��г�����������һЩ�о�������EMR��������Ч�г����Խ᳦Ϣ�⣬��������������ѧ�߶Դ˳��л���̬�ȡ�����Ӳ���ԡ������Լ���̧���Խ᳦���䣬EMR�������á�
��ȫ��
��Ѫ��EMR��ESD��������IJ���֢�������ʴ�1%��45%���ȣ�������10%���ҡ��������Ѫ���������л�����24Сʱ���ӳٳ�Ѫ������Ϊ13.9%��
��������һ��������֢��ESD������(4%~10%)Զ��EMR(0.3%~0.5%)�ߡ����з���С�Ĵ�����ͨ���ھ��½����Ѽ���Ч�պϣ��ϴ�Ĵ�������Ҫ��������������Է�ֹ������Ĥ�ס�
ʳ�ܲ���������խ������Ϊ6%~26%��θ��������3.3%(��Ϊ����ǰ������)�������ʳ�ܲ��䳬��75%�ܾ��Ļ��ߣ��ھ�������������Ч���ơ�
��������ʮ��ָ����ͷ��Χ���䣬���������ķ������պܸߣ���Ԥ���������ȹ�֧�ܿ���Ч�����������������ʡ���Ѫ����һ����������֢�������������Ѫ������(APC)���ȿ�����ЧֹѪ���ֿ����ƻ��д����������֯��
δ���о�����
���Ӧ����̽�������EMR��ESD�Ĥ��ע�������չ�µ��ھ��豸����ESD��������䰲ȫ�ԡ�Ŀǰ�о�һ����Ϊ�����ڽϴ�İ�ǰ��������ڰ��䣬�����ھ�����DZ���ģ������ʱ�����д���һ��ȷ�������⣬��չEMR��ESD�����������ĶԱ��о�����������ָ��ȷ����Щ���Ʒ�������Ӧ֤������Դ���й�ҽѧ��̳�� �㾲��
����θ���ھ�����
Gastrointest Endosc����Sergey V. Kantsevoy��William M. Tierney��
