��8��6�ա�����ҽѧЭ���ڿ�����
JAMA���ϵ�һƪ������¶����������ݵ�����ʹ���йط����������Գ��˵���������ȱ�ݲ�����HIV����Ⱦ����ת¼�������Ƶķ���ͽ��顣
ŦԼ���ױ��Ǵ�ѧ��Scott M. Hammer��International AIDS Society–USA Panel��JAMA���й�HIV/AIDS��ý��������ίԱ���������Щ���顣
Hammer��С��ij�Ա���������Թ�ȥ2���µ�ʵ�����ݲ�Ϊ����ת¼�������ƵĹؼ������ṩ��ָ�����룬���а�����ʱ��ʼ���ơ���ʼ�Ʒ���ѡ���˼��������ʧ��ʱ��Ӧ�Է�����
��ʱ��ʼ����ת¼����������
�µ����ݼ�����֧�ֵ�CD4 ϸ�������½�������350/μL֮ǰ����ʼ�������Ƶ���������CD4 ϸ��������350/μL�����ϵIJ��ˣ������Ƿ����ý������Ƶ�����ҩ�������á��Բ����Ƿ��ܹ���ּȶ��Ʒ�����ս��ҩ�ﶾ�Լ��ɱ������ؽ����ھ����Ƿ�ʼ����֮ǰ���迼�ǡ�
CD4ϸ�������Ŀ����½�����ÿ�곬��100/μL����Ѫ��HIV-1 RNAŨ�ȴ���10��/mL����Ѫ�ܼ����ķ��������Լ�ͬʱ���ڵ�ijЩ�����������磺ͬʱ�����������������ײ����ĸ�Ⱦ��HIV������������������ھ����Ƿ�ʼ��CD4 ϸ��������350/μl�IJ��˽�������ʱ���迼�ǡ�
��ʼ��ʱ�����ʲô���Ŀ���ת¼�����Ʒ�
���µ�����д������ʼ���Ʒ�������廯���ر��ǵ���������������ͬʱ���ڵļ���ʱ��������ˣ������Ʒ�Ӧ�ð���efavirenz ����һ����ritonavir�����ĵ���ø���Ƽ�����2�����գ�����ռ��Ϻ����ᣩ��ת¼ø���Ƽ���nRTIs�����ڳ�ʼ�Ʒ����������nRTIs��tenofovir/emtricitabine ��abacavir/lamivudine�Ĺ̶�������ϡ��Ʒ��ļ̶ȡ�ҩƬ�����������˶�ҩ������̶ܳȡ������Ƿ�ϣ�����С�ҩ������ü���������Ҫҩ��ĵֿ��Զ����ܻ�Ӱ�첡���������ֽ����ѡ������������ѡ��
���˵ļ
����ת¼�����Ʒ���Ŀ���Ǽ��ٲ�ά��Ѫ��HIV-1 RNA��Ũ���ڵ���50����/mL��ˮƽ��Ѫ��HIV-1 RNAˮƽ�����ƿ�ʼʱ���ڲ���ѧ��Ӧʧ��ʱӦ�ý���Ƶ���ļ�⣨���磺�ڵ�2��4��8�ܼ��˺��ÿ����ʱ��ֱ����ˮƽ�ﵽ����ɼ�������֮��Ϊֹ���˺Բ��˽��й����Եļ�⣨��ÿ�����3-4�εļ�⣩����ijЩ������Ҫ����ҩ��ֿ��ԵĻ����Ͳ��ԡ��ڿ�ʼ�Բ��˽�������֮ǰ�������֮ǰ����Ҫ�Բ��˵������������ǡ������������ҩ��Ķ��Խ��м�⡣
���Ƶĸ���
����Բ��˵�ij�ֳ�ʼ�ķǺ�����ת¼ø���Ƽ���NNRTI������ritonavir-��ǿ�ĵ���ø���Ƽ�Ϊ�������Ʒ�ʧ�ܵĻ�����Ҫ�Դ˲��˸������ڵ����ƣ�����������ʹ��3���г�ֻ��Ե�ҩ��Գ��ֶ���ҩ��ֿ��ԵIJ�������Ӧ��ʹ��3�ֻ��Ե�ҩ�ֻҪ�п��ܵĻ���Ӧ�ð���ʹ�������͵�ҩ�
ǡ����ʹ������raltegravir��һ������ø��ת�����Ƽ�����maraviroc��һ��CCR5��������etravirine��һ��“�ڶ���”NNRTI�����µ�ҩ����Ͻ��ϵ�ҩ����������˴ﵽ��Ѫ��HIV-1 RNAˮƽά����50����/ml��Ŀ�꣬��ʹ��Щ�����Ѿ��й��߶ȵ����ƾ��鼰�����˶Զ���ҩ���еֿ��ԵIJ�����
���µ�����д��������������HIV��Ⱦ��������ȡ���˽�չ��“�Ըü����Ĵ�����Ȼ�ܵ�ҩ�ﶾ�ԡ����˶Լȶ����Ʒ����Ƿ��ܼ�֡���ҩ���HIV��Ⱦ������ص��ٴ����ּ���ҩ�Ե���в�ȵ���ս��”����Դ��EurekAlert!���İ棩
��������ҽѧЭ���ڿ�����
JAMA����300(5):555-570��Scott M. Hammer��Paul A. Volberding��
