甘肃实施首例内踝截骨下距骨自体软骨移植术

近日，兰州大学第二医院骨科一病区首次为一例距腓前韧带陈旧性断裂并距骨软骨剥脱并囊性变的患者完成内踝截骨下距骨自体软骨移植术并踝关节镜下距腓前韧带重建术，此技术结合关节镜探查，内踝截骨自体软骨移植，及关节镜下距腓前韧带修补术，为我省内第一例同时开展内踝截骨下自体软骨移植及关节镜下韧带修补的病例，充分发挥了关节镜下精确探查定位的优势，在现有技术范围内最大限度降低了手术创伤，此例手术的成功实施意味着兰州大学第二医院骨科在运动医学及足踝外科领域的治疗向更加具体化精细化方向进一步的迈进。

患者，男性，50岁，因左踝关节疼痛不适5年余就诊于兰大二院骨科。接诊后，骨科副主任医师徐立虎进一步完善相关检查，明确诊断为左侧距腓前韧带陈旧性断裂、左侧距骨软骨损伤、左距骨囊性变，结合患者既往病史及检查检验结果，决定为其实施距骨自体软骨移植术及关节镜下距腓前韧带修补术。

术中，在关节镜下对患者距腓前韧带及距骨软骨进行了探查，精准定位确定距骨软骨损伤部位后，行内踝截骨下暴露距骨内侧，取同侧股骨滑车外侧缘带松质骨的软骨骨柱作为移植物，行距骨自体软骨植骨，后对内踝进行复位固定，最后在关节镜下进行了距腓前韧带修补术。

据记者了解，踝关节扭伤是常见的运动损伤，距腓前韧带损伤或断裂可导致外踝不稳，患者日常活动踝关节慢性疼痛或因惧怕再次扭伤而造成运动心理障碍，随着病程进展，距骨内侧软骨退行性改变，软骨剥脱及囊性变，踝关节退行性骨关节炎的发生等，因此对于踝关节扭伤的患者，应根据患者情况选择早期固定或者韧带修补手术治疗，而对于发生距骨剥脱的患者，目前自体软骨移植被认为是唯一成熟有效的手术技术。

手术示意图。兰州大学第二医院供图。