“复旦肿瘤”方案破解耐药难题

近日，复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心教授朱正飞作为中国首位受邀的放疗领域专家，在第二届亚洲肿瘤学会年会暨第48届韩国癌症协会（KCA）年会/第8届国际癌症大会上，做大会报告，发出肿瘤治疗的“中国声音”。

非小细胞肺癌占所有肺癌的85%，是最常见的肺癌亚型。而具有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌患者在亚洲人群中高度富集，欧美患者中，该突变阳性率为15%左右，亚洲人群中，该突变阳性率可达50%以上。

“针对这些患者的治疗，常规疗法是使用EGFR抑制剂，该类药物高效、低毒，但面临使用不久就会出现耐药的弊端。”朱正飞说，第一代EGFR抑制剂中位的使用时长大约是10至12个月；而第三代EGFR抑制剂中位的使用时长大约是18至20个月。耐药已经成为制约这些患者疗效和生存获益的“瓶颈”，亟需得到解决。

如何延缓和破解EGFR抑制剂的患者耐药问题，是当下肺癌患者和学术界广泛关注的热点和焦点。自2016年起，朱正飞团队通过大规模多中心临床研究，针对晚期非小细胞肺癌寡转移（转移脏器单一，且转移灶少于5个）人群和脑转移人群开展了系列探索。

“寡转移和脑转移，在整个病程中，发生率占晚期EGFR突变非小细胞肺癌的30%~50%以上。”谈及选择非小细胞肺癌寡转移人群和脑转移人群作为研究对象，朱正飞说，“这两类人群通过积极而精准的放射治疗联合靶向治疗，有望获得长期生存。”

团队研究发现，选择高效、低毒、短平快的立体定向放疗，联合EGFR抑制剂，用于EGFR突变非小细胞肺癌寡转移患者，相比于单纯的EGFR抑制剂药物治疗，可以延长中位生存期6个月左右。与此相似地，在EGFR抑制剂耐药前，针对脑部的寡转移病灶实施立体定向放疗，同样具有延长患者生存期、改善生活质量的潜力——该系列研究成果，已经在包括美国放射肿瘤协会官方杂志等期刊累计发表论文十余篇。

对朱正飞团队的成果，本次大会主持、韩国首尔大学医学院教授Young Tae Kim给予高度评价，认为该研究为“晚期EGFR突变非小细胞肺癌综合治疗的优化，奠定了坚实的基础”。

亚洲肿瘤学会是目前亚洲地区最大的肿瘤研究和防治协会，已与14个亚洲国家、43个肿瘤学协会建立官方合作关系。今年是亚洲肿瘤协会正式成立以来举办的第2次年会，朱正飞也是亚洲肿瘤学会年会第一次受邀进行大会主旨演讲的中国放疗专家。