冯赟

幽门螺旋杆菌（Hp），一种革兰氏阴性杆菌。也是迄今为止，唯一能“生活”在胃内（主要“活动范围”在胃和十二指肠球部），且“肆意繁衍后代”的微生物。它们的“任性妄为”均受益于其超级强的抗酸性。

回顾幽门螺旋杆菌的生平，这个古老的细菌已经在地球上存活了10万余年，其中与人类共居6万余年，人类大部分胃癌的发生、发展，都有它们的“作祟”。

已有大量资料研究表明，幽门螺旋杆菌抗体阳性的人，更容易被胃癌“盯上”，其危险性远高于未感染人群。因此，幽门螺旋杆菌慢性感染也被列为明确致癌物。

幽门螺旋杆菌如何在人群里“四处蹦跶”？

幽门螺旋杆菌的感染传播途经主要包括：饮用被感染的水、进食被感染的食物、人群聚餐传播、接吻传播、母婴传播等。因此，一旦患者被发现幽门螺旋杆菌感染，那么他的家庭可能都需要排查治疗。

胃肠里“住进”了幽门螺旋杆菌，会明显感受到消化不良，具体表现为上腹部胀痛、隐痛，恶心；反酸、烧心感明显；口臭；食欲不振，不想吃饭，厌食。

幽门螺旋杆菌的筛查方法可以采用呼气试验、血清学方法或粪便抗原检测。呼气试验是目前最常用的检测方法，无创安全，简单吹出两口气便可检测。

不幸被幽门螺旋杆菌选中“怎么办”？别慌！感染幽门螺旋杆菌后并不一定就会演变成胃癌，只要积极治疗，便可以根治。而且一次根治，几乎就是永久根治，复发率低，基本不到1%。患者只需前往医院消化科就诊，一般来说，经过2周的用药治疗就可以让它“全军覆灭”。保险起见，在幽门螺杆菌根除治疗结束后4-8周，应及时复诊，再做一次呼气试验。

儿童感染幽门螺旋杆菌与成人感染“不同”：

1、儿童Hp感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染Hp后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。

2、儿童Hp感染根除后再感染率可能较高，而成人真正根除后，再感染率较低。

3、儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右，而成人Hp感染，不经治疗，不可能自发清除。

综上所述，不建议14岁以下儿童常规进行幽门螺旋杆菌检测和根除治疗。但如果出现消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须检测和根治。

不想胃肠被幽门螺旋杆菌“安家”，必须做好四件事：饭前便后勤洗手、不和别人互相喂食、准备自己的碗筷、蔬菜水果认真洗。

（作者为上海市第一人民医院幽门螺旋杆菌专病专家）