吴齐（北大肿瘤医院内镜中心供图）

胃癌一直是我国重点防治的恶性肿瘤之一。2020全球癌症数据（Global Cancer Statistics 2020）显示，中国年癌症新发病例已达457万，其中胃癌新发病例约有48万，占10.8%，位列前三。

“我国是世界上胃癌高发的国家，而遏制胃癌的最有效办法就是对高危人群进行有效的早筛。日本和韩国的早期胃癌诊治率分别在70%和50%，而我国的早期胃癌的诊治率低于 10%。”近日，北京大学肿瘤医院内镜中心主任吴齐在接受《中国科学报》采访时表示，科学防控胃癌，早筛是关键。

流行病学调查资料显示，我国各地区胃癌死亡率也存在明显差异，胃癌高发于东南沿海和西北、华北、东北等部分人口众多的农村地区。比如，辽宁省庄河县、福建省长乐县、山东省临朐县、甘肃省威武市、江苏省盐城市等地，仍是胃癌高发区域。

“这除了与当地的某种微量元素缺乏有关，还与饮食习惯、百姓健康意识、幽门螺杆菌感染、家族遗传等都有关。”吴齐团队曾在山东临朐进行胃癌流行病调查发现，当地的老百姓长期食用腌制、高盐、烟熏类食物或不新鲜的菜果。

吴齐表示，三餐不规律、暴饮暴食、过分刺激的食物都可能会造成上消化道黏膜损伤，引起慢性萎缩性胃炎。而炎症在周而复始的修复过程中，就会形成不典型增生。此外，长期吸烟、饮酒也会使胃癌的发病几率增加。

不过，慢性萎缩性胃炎的结局并不意味一定就是胃癌。“它只是人体衰老的正常生理反映。如果在胃部黏膜萎缩的基础上，还伴有肠化以及局部不典型增生话，就有可能会发展到胃癌。”吴齐建议，如果胃部腺瘤或息肉样隆起的尺寸大于两公分以上，一定要规律性检查。

采访中，吴齐提醒，如果胃部反复出现溃疡，且溃疡边缘不规则、幽门螺杆菌阳性的话，也一定引起重视。“特别对于中老年患者，发生癌变的机会可能更大一些。此外，溃疡面积增大也会增加癌变的几率。我们建议通过抑制胃酸、保护胃黏膜等方法进行治疗。”

那么，什么样的人群是胃癌高危人群呢？

早在2014 年，《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》就明确规定了胃癌高危人群的条件：1.年龄40岁以上，男女不限；2.胃癌高发地区人群；3.幽门螺杆菌感染者；4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；5.胃癌患者一级亲属；6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌渍、烟熏饮食、吸烟、重度饮酒等）。

“上述六条标准满足第一条和第二到六条中的任何一条，就属于胃癌的高危人群。”吴齐表示，胃癌最可怕的不是消瘦、疼痛等症状，而是肿瘤发展到进展期，出现了全身转移的情况。“一旦确诊为进展期胃癌，即便是通过手术、放化疗等治疗方法，患者的5年生存率也只在10%~30%，而早期胃癌的治愈率则能达到90%以上。”

吴齐正在为患者进行胃镜检查。（北大肿瘤医院内镜中心供图）

目前，胃镜是胃癌筛查的金标准。

不过，一提做胃镜，很多人都恐惧插管。对此，吴齐表示，未来医学的临床检查必然会向无创化、舒适化、智能化方面发展。他举例称，磁控胶囊胃镜是一种新的技术发展趋势。患者只需随水吞下一颗药丸大小的胶囊，大概20分钟左右即可完成检查，整个过程舒适轻松，无痛、无需麻醉。并且，胶囊一次性使用，不存在交叉感染的情况。

图说安翰磁控胶囊胃镜检查。（石磊 摄影）

“再借助5G信息技术，将图像实时传输阅片平台，并结合人工智能技术，对胃部疾病进行初步判断，这样就能大量地节约了人力成本和物力成本。更为重要的，还能实现优势医疗资源下沉，进而提高我国胃癌早期筛查率，降低胃癌的病死率，最终让更多的患者受益，助力健康中国的实现。”吴齐说。