论文标题：Psychobiotics and CNS-Targeting Pharmacotherapies for Binge-Eating Disorder: Dual Systematic Reviews and Meta-Analyses

论文链接： https://www.mdpi.com/2673-4168/6/3/29

期刊名： Obesities

期刊主页： https://www.mdpi.com/journal/obesities

研究背景

暴食症（binge-eating disorder, BED）是一类以反复暴食发作为主要特征的进食障碍，患者常在短时间内摄入大量食物，并伴随明显失控感。由于BED通常不伴随规律性的代偿行为，因此容易与肥胖、代谢异常、焦虑和抑郁等问题相互交织。目前，BED治疗主要包括心理干预和药物治疗。部分中枢神经系统靶向药物可帮助减少暴食行为，但也可能带来胃肠道不适、失眠、认知影响或依赖风险等问题。因此，寻找更安全、可长期配合使用的辅助策略，成为BED管理中的重要方向。近年来，肠道菌群与情绪、食欲和行为调节之间的关系受到关注。肠道菌群失衡可能影响炎症水平、肠屏障功能和饱腹感，并与暴食行为相关。在此背景下，精神益生菌（psychobiotics）作为一种可能调节肠–脑轴的干预方式，逐渐进入研究视野。

研究方法

本文是一项系统综述与Meta分析。作者分别评估了两类干预方式：一类是作用于中枢神经系统的药物，另一类是精神益生菌相关干预。研究检索了Cochrane Library、PubMed和Virtual Health Library等数据库，纳入2000年1月至2026年1月发表的随机对照试验。最终，研究共纳入20项药物干预试验，涉及2154名受试者；同时纳入5项精神益生菌干预试验，涉及304名受试者。研究主要关注这些干预是否能够减少暴食频率或改善BED相关症状，并进一步比较其安全性。

核心内容

结果显示，中枢神经系统靶向药物总体上可帮助减少暴食行为。作者通过PRISMA流程图展示了研究筛选过程，最终纳入20项随机对照试验进行药物干预分析。

图1：药物治疗BED的PRISMA研究筛选流程图

进一步的Meta分析显示，药物干预在降低暴食频率方面优于安慰剂。不过，不同药物类别、研究设计和受试者情况之间存在较大差异，因此这一结果仍需要谨慎理解。研究也提示，药物类别可能是影响疗效差异的重要因素之一。

图2：中枢神经系统靶向药物干预BED的森林图

安全性方面，药物干预可能伴随胃肠道不适、头痛、失眠、认知影响等不良反应，少数研究还报告了精神症状加重或成瘾相关风险。因此，临床应用时仍需结合患者情况权衡疗效与风险。相比之下，精神益生菌干预显示出较积极的结果。作者通过PRISMA流程图展示了相关研究筛选过程，最终纳入5项随机对照试验进行分析。

图3：精神益生菌干预BED的PRISMA研究筛选流程图

合并结果显示，精神益生菌较安慰剂更有助于改善BED相关症状。5种干预中有4种显示出显著改善，其中复合乳酸杆菌和双歧杆菌制剂表现较突出。纳入研究中未报告相关不良事件。

图4：精神益生菌干预BED的森林图

从可能机制来看，精神益生菌并不是直接“抑制食欲”的药物。它们更可能通过改善肠道菌群平衡、促进短链脂肪酸生成、维持肠屏障功能、降低炎症反应，并影响GABA、5-HT等与情绪和冲动控制相关的信号通路，从而间接参与暴食行为的调节。这也使其成为BED辅助治疗中一个值得继续研究的方向。

启示与局限

这项研究提示，BED并不只是“吃得多”或“控制力不足”，而可能涉及奖赏系统、情绪调节、冲动控制、免疫炎症和肠道菌群等多重因素。因此，BED管理可能需要更综合的干预思路。不过，现有证据仍有限。药物研究之间差异较大，部分研究存在偏倚风险；精神益生菌研究数量少、样本量有限。因此，精神益生菌目前更适合作为潜在辅助方向，而非替代现有治疗。

结语

总体来看，本文将传统中枢神经系统靶向药物与新兴精神益生菌干预放在同一框架下进行比较，为BED治疗研究提供了新的视角。结果显示，两类干预均可能帮助改善暴食相关症状，但它们的作用机制、安全性和证据基础并不相同。对于精神益生菌而言，目前最值得关注的是其潜在安全性和与肠–脑轴相关的调节作用。未来仍需要更大样本、更长随访和设计更规范的临床试验，以明确哪些菌株组合更有效、适合哪些人群，以及能否与心理治疗或药物治疗形成更稳定的综合干预方案。

作者简介

通讯作者 Ahmed El-Shamy，来自 美国加州北州大学（California Northstate University）研究生院。他现任该校研究副院长、药学硕士项目主任及病毒学副教授，长期从事分子医学与药学相关研究。其近期研究关注进食行为障碍、肠脑轴及中枢神经系统靶向干预等方向，探讨精神健康与代谢健康之间的关联。

Obesities 期刊介绍

主编：Nobuyuki Takahashi, Tokyo University of Agriculture, Japan

期刊涉及营养学、糖尿病、肥胖外科、公共卫生、儿科学、运动、饮食失调、心理学、遗传学、生物化学、生理学、代谢、肥胖症流行病学等领域以及相关疾病。