论文标题：An Examination of Putative Mediators of the Relationship Between Internalized Weight Bias and Psychological Well-Being and Body Image

论文链接： https://www.mdpi.com/2673-4168/6/3/31

期刊名： Obesities

期刊主页： https://www.mdpi.com/journal/obesities

研究背景

在肥胖相关研究中，体重常被视为医学或代谢健康问题，但它也可能成为社会评价的一部分。部分超重或肥胖人群在经历外界负面评价后，可能逐渐将这些偏见转向自己，例如认为体重问题意味着“不够自律”或“自我价值较低”。这种现象被称为体重偏见内化（Internalized Weight Bias, IWB）。已有研究显示，体重偏见内化与抑郁、较低自尊和负面身体形象有关。不过，这些心理结果可能并非由体重偏见直接产生。个体如何看待自己的身体、如何处理负面情绪，以及能否以更温和的态度对待自己，都可能在其中发挥作用。基于此，本文重点关注身体羞耻感、体验性回避和自我关怀这三个心理路径，进一步解释体重偏见内化与心理健康之间的关系。

研究方法

本研究纳入 403 名美国超重或肥胖成年人，平均年龄为 48.3 岁，平均 BMI 为 33.1。样本在种族和族裔构成上较为多样，包括白人、黑人和西班牙裔/拉丁裔参与者；性别方面，男性和女性比例接近。研究通过问卷评估体重偏见内化、身体羞耻感、体验性回避、自我关怀、抑郁症状、自尊和身体形象，并采用回归分析和中介分析，探讨这三个心理因素是否在体重偏见内化与心理结果之间发挥间接作用。

表 1：样本人口学特征

核心内容

1. 体重偏见内化与多项心理指标相关

研究发现，体重偏见内化程度越高，参与者越容易出现抑郁症状、身体羞耻感和体验性回避；同时，他们的自我关怀、自尊水平和身体形象也相对较低。其中，“自我贬低/痛苦感”与身体羞耻感的关联尤为明显。这说明，当外界关于体重的负面评价被个体接受并转化为自我评价时，影响的可能不只是情绪，还包括个体对身体和自我价值的整体看法。

表 2 ：各研究变量之间的相关性

2. 身体羞耻感是重要的心理通路

身体羞耻感可以理解为个体因体重或外貌而感到羞愧，甚至想隐藏自己的身体。研究显示，它在体重偏见内化与抑郁、自尊和身体形象之间都发挥了重要作用。也就是说，体重偏见内化可能会加重身体羞耻感，而身体羞耻感又进一步与更差的心理状态相关。因此，肥胖相关干预不应只关注体重变化，也需要关注个体是否正在承受羞耻和自我否定。

3. 自我关怀可能具有保护意义

自我关怀指的是个体在面对困难或痛苦时，能够以理解和接纳的态度对待自己。研究发现，较高的自我关怀与较少抑郁症状、较高自尊和更积极的身体形象相关。这一结果提示，在体重管理或心理支持中，帮助个体减少自责、建立更温和的自我关系，可能有助于缓解体重偏见带来的心理压力。

4. 体验性回避主要与抑郁和身体形象相关

体验性回避指个体倾向于回避令人不适的情绪、想法或经历。本研究发现，体验性回避主要与抑郁和身体形象问题相关。这意味着，当个体因体重相关经历感到痛苦时，单纯回避这些情绪未必能真正缓解压力，反而可能让负面体验持续存在。

启示与局限

这项研究提醒我们，体重管理不应只围绕“减重”展开。对部分超重或肥胖人群而言，真正影响生活质量的，可能还包括长期形成的身体羞耻、自我否定和情绪回避。因此，在临床沟通和健康传播中，应尽量避免将体重简单归因于“缺乏自律”或“意志力不足”。更友善、支持性的表达方式，可能有助于减少体重污名带来的二次伤害。不过，本研究为横断面研究，且数据来自自我报告，因此只能说明变量之间存在关联，不能证明因果关系。未来仍需要纵向研究进一步验证这些心理路径。

结语

肥胖管理并不只是关于“减多少体重”。对许多人来说，体重背后还关联着长期的社会评价、身体经验和自我感受。本文的意义在于提醒我们，体重偏见一旦被个体内化，可能通过身体羞耻感、体验性回避和自我关怀等心理路径，影响抑郁、自尊和身体形象。因此，更有效也更人性化的肥胖相关干预，需要同时关注身体健康和心理健康。减少污名、增强支持、帮助个体以更温和的方式理解自己，可能是改善长期健康结果的重要一步。

作者简介

通讯作者 Robert A. Carels，来自 美国东卡罗来纳大学（East Carolina University）心理学系。其研究主要关注肥胖相关心理健康、体重污名化（weight stigma）及进食行为等议题，重点探讨体重偏见、身体形象与心理健康之间的关系，并在相关领域开展行为与临床研究。

Obesities 期刊介绍

主编：Nobuyuki Takahashi, Tokyo University of Agriculture, Japan

期刊涉及营养学、糖尿病、肥胖外科、公共卫生、儿科学、运动、饮食失调、心理学、遗传学、生物化学、生理学、代谢、肥胖症流行病学等领域以及相关疾病。