论文标题：Creatine in Health and Disease

期刊：Nutrients

作者：Richard B. Kreider and Jeffery R. Stout

发表时间：29 January 2021

DOI：10.3390/nu13020447

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期刊链接：

https://www.mdpi.com/journal/nutrients

肌酸 (N-氨基亚氨基甲基-N-甲基甘氨酸) 是一种天然存在的含氮化合物 (如图1)，是由精氨酸和甘氨酸经精氨酸-甘氨酸氨基转移酶 (AGAT) 内源合成的胍基乙酸 (GAA)，在细胞代谢中起着至关重要的作用，受到了许多学者的关注。来自美国的Richard B. Kreider教授及其团队使用肌酸补充相关关键词，通过美国国立卫生研究院国家医学图书馆PubMed.gov搜索引擎进行搜索，最终筛选综述了1322篇相关文献，评估了补充肌酸对新陈代谢、健康和疾病管理的影响，并将研究成果发表在了Nutrients 期刊。

图1. 肌酸的结构

肌酸对身体健康及代谢作用的影响

肌酸与磷噬菌体相互配合，在为人体供能方面起着关键作用。如图2，肌酸激酶 (CK) 能够促进降解三磷酸腺苷 (ATP) 生成二磷酸腺苷 (ADP) 和Pi，产生的自由能是补充细胞代谢的主要燃料。在剧烈运动、缺血、缺氧、精神疲劳等能量需求的情况下，肌酸对维持ATP具有至关重要的作用。

图2. 肌酸与能量代谢

肌酸对于老年人群的益处

1. 改善肌肉质量与骨骼密度

肌肉减少症是一种与年龄有关的肌肉疾病。许多老年人营养研究证实，补充肌酸与抗阻运动相结合有助于维持或增加肌肉的质量与力量，降低肌肉减少症发生概率。此外在能量限制诱导的减肥干预过程中，补充肌酸可以有效提高肌肉质量、促进脂肪减少，有助于控制成人发胖。

2. 改善认知功能

补充肌酸可使大脑的磷酸肌酸 (PCr) 含量增加5–15%，增强大脑的生物学功能，改善认知。肌酸补充可提高大脑的氧利用率，减轻精神疲劳，提高记忆力和任务处理速度，同时提高肌肉耐力和延长认知能力。研究过程中，老年参与者补充肌酸后的前向空间回忆和长期记忆任务显著改善。

3. 利于血糖与糖尿病管理

肌酸吸收到组织后会影响葡萄糖与胰岛素，提高葡萄糖摄取和胰岛素敏感性，从而可帮助个体控制血糖和糖化血红蛋白水平，支持健康的血糖管理。

4. 支持心脏代谢健康

肌酸和聚合酶链反应在缺血性事件期间维持心肌生物能方面发挥重要作用，研究发现，多聚酶链反应能提高心脏能量利用率、降低心律失常发生率、改善心肌功能。补充肌酸可以维持脑缺血期间的能量供应，减少中风相关损害。此外口服肌酸对心力衰竭患者有一定益处。磷酸肌酸给药和可能的肌酸补充剂利于心脏代谢和健康。

肌酸在临床治疗中的潜在作用

1. 临床患者补充肌酸益处

临床患者研究中，长期高剂量补充肌酸可增加脑肌酸和聚合酶链反应水平，促进疾病治疗；肌酸补充对患有各种神经肌肉疾病患者具治疗益处，如亨廷顿病、帕金森病等；预防性补充肌酸可降低脑缺血的严重程度，增强脊髓损伤恢复期患者训练适应能力；肌酸补充可提高肌肉骨骼损伤的物理治疗结果，改善肌肉或骨骼损伤的康复效果。

2. 生殖相关作用

母体肌酸补充可改善新生儿健康状况。新的研究证据表明，补充肌酸有助于支持母亲和孩子的营养需求和健康；在宫内授精过程中向培养基中添加肌酸，可提高精子活力和生育治疗成功率。

3. 免疫系统影响

大量体外和动物研究表明，肌酸具有抗炎和免疫调节作用。肌酸可下调巨噬细胞系中炎症相关因子的表达以调节免疫功能；可能通过NF-κB信号途径影响细胞因子，从而影响细胞因子、受体和生长因子，对免疫应答产生影响 (如图3)；同时肌酸及其相关化合物环肌酸具有抗癌特性，肌酸可以使抗癌药物的疗效显著增强。

图3. 肌酸在巨噬细胞极化过程中的功能和分子机制。

4. 改善皮肤状态

肌酸可影响真皮的能量状态，是一种抗氧化剂，研究评估肌酸的局部应用可以影响皮肤健康状态，具备有效的抗皱功能。因此，肌酸是一种有益的活性成分，可用于局部预防和治疗人类皮肤老化，支持皮肤健康。