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| 猫星人的烦恼——系统性堪萨斯分枝杆菌感染 | MDPI Pathogens |
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论文标题：Systemic Mycobacterium kansasii Infection in Two Related Cats（两只相关猫的系统性堪萨斯分枝杆菌感染）
期刊：Pathogens
作者：Petra ?erná, Jordan L. Mitchell, Joanna Lodzinska, Paola Cazzini, Katarina Varjonen and Danièlle A. Gunn-Moore
发表时间：18 November 2020
DOI：10.3390/pathogens9110959
微信链接：
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI1MzEzNjgxMQ==&mid=2649995907&idx=3&sn=
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期刊链接：
https://www.mdpi.com/journal/pathogens
堪萨斯分枝杆菌
堪萨斯分枝杆菌 (Mycobacterium kansasii) 是一种生长缓慢的非结核性分枝杆菌 (the Non-Tuberculous Mycobacteria, NTM)，自1953年首次被分离出来，就被确认为是感染人类的主要病原体，已经确定存在6个亚种。该病原体可引起类似肺结核的肺部疾病，也可诱发皮肤病变，并常与人类免疫缺陷病毒合并感染。
分枝杆菌感染的病因诊断，以及潜在的人畜共患风险是兽医学界关注的主要问题。虽然以人类为宿主的分枝杆菌感染已经取得了较大进展，但其在动物中有关的感染报道较少且很可能会被误诊为结核病。
分枝杆菌在猫体内的感染受到了世界各地相关专家的重视。尽管堪萨斯分枝杆菌已被确定会导致很多不同种类的动物引发疾病，但是宿主为家猫的确认病例仅有4例。其中两例没有详细的临床分析，一例采用多西环素治疗，治疗效果十分不理想；还有一例则用克拉霉素和利福平治疗，宿主在完整的治疗流程下成功痊愈。无论哪种分枝杆菌，猫被感染后的临床表现都极其相似，这使诊断出明确病因的变得更加困难。
堪萨斯分枝杆菌的诊断检测方法
常规的诊断检测方法有：检测血液和血清的生理变化和病变组织的细胞培养，但前者特异性不高，容易造成误诊；而后者成功率较低且需要超过三个月的时间才能确认患病菌种。如何快速且准确的确诊分歧杆菌的感染种类，又如何有效的治疗堪萨斯分枝杆菌感染，这是众多兽医学家们所关注的课题。
英国爱丁堡大学的Danièlle A. Gunn-Moore教授及其团队在Pathogens期刊发表的文章“Systemic Mycobacterium kansasii Infection in Two Related Cats”(两只同胞猫的系统性堪萨斯分枝杆菌感染) 通过更快速、有效的诊断方法聚合酶链反应 (Polymerase Chain Reaction ,PCR) 以检测分枝杆菌的DNA，配合高敏感度免疫学试验：干扰素-γ释放试验 (Interferon-gamma (IFNγ) Release Assay, IGRA)，对被诊断出感染堪萨斯分枝杆菌的两只家猫进行抗分枝杆菌治疗，两只猫的临床症状都得到了缓解。
病例简述
爱丁堡大学皇家 (迪克) 兽医学院小动物医院于2017年2月接收了一只8岁的雄性绝育家养短毛猫。诊断发现，其尾部末端的过度生长和相关的慢性不愈合的皮肤病变均由自伤性创伤引起 (如过度舔舐、梳理毛发等)，如图1。
图1. 尾部的秃斑被初步诊断为过度舔舐，但也不排除系统性堪萨斯分枝杆菌感染。
CT诊断显示该猫存在骨质溶解，并在左颅肺叶腹腔内有一个大的、圆形的、部分矿化的软组织肿块 (图2)。
图2. CT图像计算机断层扫描的猫影像，其在横向 (A) 和矢状 (B) 平面均扫描出明确的肺部肿块与中央矿化 (箭头) 。
根据影像学检查结果，怀疑有侵袭性肿瘤或感染性过程。通过PCR，核苷酸序列分析技术确定病源为堪萨斯分枝杆菌的感染。
采取利福平、阿奇霉素和液体普拉多沙星进行抗菌治疗，辅以处方药布丙诺啡镇痛。一个月后，猫的尾部病变基本痊愈。4个月后，再次进行CT扫描。左颅肺叶内的病变已适度缩小。溶骨性病变几乎完全愈合，仅留下右骶髂关节面轻度不规则边缘。尾部基底部的软组织肿块已不可见，区域性淋巴结病变已缓解 (图3)。
图3. 猫肺部 (A) 和骶髂关节 (B) 的后续CT扫描图像。左颅肺叶内的病变仍可见，但已适度缩小 (箭头)。右骶髂关节的溶骨性病变细微，关节面边缘轻度不规则 (箭头)。尾基部的软组织肿块已不存在。
实验结论
本病例报告描述了猫在感染系统性堪萨斯分枝杆菌过程中的临床表现，经过三联抗生素 (利福平、阿奇霉素和液体普拉多沙星) 治疗后，临床症状得到了缓解。虽然堪萨斯支原体很罕见，但其应该被认为是猫体内的一种致病菌。此外，它有很大概率被误诊为结核病，对其诊断以及后续治疗也非常具有挑战性。
期刊简介
Pathogens(ISSN 2076-0817; IF3.108) 是一个同行评审的国际型开放获取期刊。期刊涵盖有关病原体和病原体-宿主相互作用的所有方面的研究，为该领域提供前沿的学术交流平台。期刊目前已被SCIE、Scopus、PubMed等重要数据库收录。Pathogens采用单盲同行评审，一审周期约为14.1天，文章从接收到出版只需2.5天。
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