��һЩ���ò������������ȱ�ݲ���(HIV)�����еĹ��Һ͵��������(TB)�����ǵ���HIV��Ⱦ����������Ҫԭ��������������������ѧ�߽����������Щ�����ڸ�ԤHIV��Ⱦ��ͬʱ��Ҫ��ǿ��TB��Ԥ������Ϻ����ơ����������ǰ�����ڡ�����ҽѧЭ���ڿ�����
JAMA���ϡ�
��˲���HIV��Эͬ��в
������÷��������վ���ܣ�HIV��Ⱦ�ɵ��¶��ֲ���֢����������ϸ��������Ͳ�����Ⱦ�ȣ�������ڶ�����Ⱦ֮������ġ���HIVЯ�����У���˲��ǵ�����������Ҫԭ�����ר�Ҷ���Ϊ��HIV/AIDS���˵���������ͬʱ���֣���Ϊ�����ּ�����Ϊ“����”����ȾHIV�����Ӹ����Ⱦ��˸˾���Σ�գ�Ҳ��“����”��������“����”�Ľ�˸˾���ͬʱ�����Ҳ����HIV��Ⱦ�����ڲ������Ƶ����ʣ��Ӷ����ټ�����չ�������Ҳ����Ϊ�ڷβ�����ط�ͻȻ���ֽ�˶�������HIV��Ⱦ�ġ�
Ŀǰ�������ϴ�Լÿ���Ӷ���1���µĽ�˲��������֣�ÿ����Լ5000~6000�����ڸü�������HIV���е�������������������˲����Ƴ������жϣ��Ӷ����������ҩ����뼫����ҩ��˵ij��֡���������о����ڲ�������(Botswana)�����ױ��Ƿ�����������ҩ��˵Ĵ��ڡ���������ҩ��˵������ʺܸߣ�����˲��ķ���������µ���ս����������Щ������Դ����ȱ���ĵ�����
����Ӧ�Խ�˲�������
ʬ�����������ڷ��������ڰ��̲�(AIDS)��������δ����ϳ��Ľ�ˡ���Ϊ������ȱ�����У����������֢״��Ҳ���ڷβ����������ڽ�˲��������������ҽ�����ٴ����顣
���HIVЯ���߸�Ⱦ�˽�ˣ�������������ƽ����(�����Ʒ���)���Դﵽ�����������Ч��������������Դȱ���ĵ�����HIVЯ���߽�������ʸ���Ҫ����δ��ϳ���˻����Ʋ�������ɡ�
��HIV���е���������ת¼��������(ART)���������������Ǹ�Ⱦ��˵�Σ�ա����о��߱��棬�ڰ�����ART�ɽ����Σ�ռ���81%��������Ԥ��������(IPT)Ҳ���Խϳ��ڵؽ���HIV��Ⱦ����˲���Σ�ա��о�������IPT��Լ�ɽ����Σ�ս���60%�����Ч������ά��18���µ�4�ꡣ������ˣ�HIV��Ⱦ����˲���Σ����Ȼ�������ڽ����ˡ�
��Ȼ��˲����鲻�����ART�����ƽ�˵�����ƽ��ART��ҩ�������ȴʹ�ø�ԤHIV��Ⱦ�ߵĽ�˲����Ϊһ���������⡣һЩһ��ARTҩ���������Τ��(efavirenz)����Τ��ƽ(nevirapine)�͵���ø���Ƽ��ȣ���������ƽ��Ϊ����(contraindication)������ͬʱʹ�á�
�������ۺϸ�Ԥ����
�������ݴ�ѧ�ɽ�ɽ��У�Ĺ�����(Havlir)�����������HIV��Ⱦ�ͽ�˲��ķ���Ӧ���ۺϼƻ��������ʹ���̲��ͽ�˲��ķ��ι�������Ч�ؿ�չ���ڶ�HIV��Ⱦ�ߵĻ��������Ӧ�ü�����Ϻ����ƽ�˲�����չART��IPT�����Ƹ�Ⱦ�����ݣ�����Ӧ�������¼������档
��ǿ��˲������
���췢�ֽ�˲�������������������ǿ��ƽ������Ч�Ĵ�ʩ����HIV��Ⱦ���У�Ӧ�ó���ɸ���䱾�˼���ͥ��Ա����Խ�˲��������ͨ�����ʾ�������Ϸ����ڻ�����Ժ�ͳ�����ܼ��ʱ�����ɷ��ֽ�˲�������Ҫ������˲���HIV��Ⱦ����һ��HIV��Ⱦ�߸������ƺͻ����Ա��Ⱦ�����⣬����ӫ�ⷨ��������ϼ����ȿ�����߽�˲���ϵ�ȷ�ԡ���ɸ���˲��ķ�Χ����HIV��Ⱦ�ߵļ�ͥ��Ա�����������ھ��緢�ֽ�˲�������Ҳ�����ڷ�����Ҫ����IPT���ˡ���ʹ����Դ�ѷ���������������ά��(Malawi)�������Ĺ㷺ɸ�鷽��Ҳ�нϸߵ����档
���ƻ�Խ�˲�����
Ŀǰ���ƽ�˲�����ר�ŵ�����������˲���HIV��Ⱦ�����������������������ܽ���ART���ƣ��������Σ�սϸߡ����ǵ�HIV��Ⱦ����˲���������ϸߣ�Ӧ�ý���˲�������Ϊ��HIV��Ⱦ�����һ���֡�����HIV��Ⱦ�ߵĹ�����Ա����רҵ��ѵ������HIV��Ⱦ��ص�һϵ�и�Ⱦ�Լ�������Ϻ����ƾ��顣��ˣ�����˲���Ϻ���������HIV��Ⱦ�ߵĻ������֮�У��������ڷ��ֺ����ƽ�˲����ߣ�Ҳ�����ڽ�˲����߾��쿪չART���ơ�
��ǿIPT��ART
����HIV��Ⱦ�ߣ�Ӧ�ó��桢ϵͳ��ɸ��������Խ�˲����ڵ�֤�ݡ��Ƿ�Խ�˲����Ƿ�ȷ�����л�Խ�˲����л�Խ�˲�����֤�ݵ�HIV��Ⱦ�ߣ�Ӧ�ó������IPT���ѻ���Խ�˲���HIV��Ⱦ��Ӧ�ó�����ܿ�������ƣ���ȷ�����Ƿ��л�Խ�˲��Ļ��ߣ�Ӧ�ü���������ܽ��ɸ��ֱ����Խ�˲��Ŀ����Ա���ȫ�ų���
ART��HIV��Ⱦ�߶Կ���˲���������������Ԥ����˲������Ƕ���˵��Խ�翪ʼART��HIV��Ⱦ����˲���Σ��Խ�͡��ڶ�ҩ��ҩ��˲����еĵ���������ART��HIV��Ⱦ�߽����ܻ�ø�����洦����������Ҫ���Ƕ�ART���ֽϸߵ������ԡ�
���ƽ�˸�Ⱦ
���ڽ�˸�Ⱦ�Ŀ�����ҪҽԺ�ں�����Ĺ�ͬŬ���������Ŀ��ƴ�ʩ�������Ա������ߣ����ܱ���������Ա����ȻĿǰ��ҩ������������˵Ĺ�ע��������ͨ��ҩ�������ͽ����Ȼ��Ϊ���С�HIV��Ⱦ�ߵĻ�����Ӧ��ȡ��ʩ��Ч���ƽ��ͨ������ϵͳ���������罫���ƽ�˲��˸������ơ�Ϊҽ����Ա�䱸N-95���ֵȣ���Ӧ�ü�ǿ����ͨ�磬���Ϳ������²�ԭ��Ũ�ȡ�
�Ľ���˲���¼�ͱ�����ϵ
ÿ������Ӧ�ü�¼���������ݣ�����ʱ���������������֯(WHO)���Ա������ܹ��ۺϼ���˵������������¼�ͱ���ʱӦ�ò��ñ��ĸ�ʽ��
��HIV���е���Ӧע�ؽ��ɸ��
��HIV�ͽ�����е������ڽ�˲�������ɸ��HIV��Ⱦ�������Ч���ۺϸ�Ԥ���ԡ�����Դ���й�ҽѧ��̳����
��������ҽѧЭ���ڿ�����
JAMA����300(4):423-430�� Diane V. Havlir��Paul Nunn��
