�������ٰ����˱�Ƥ������������2(HER2)���װ�������Ҫ��ɫ���ڶ�Ԥ���׼������ưе�����о��Ѿ�֤ʵ����һ�㡣����25%�����ٰ�����HER2���׹���HER2����ﲻ������ʾ����ת��ϲ���һ�Ԥʾ�ض��Ļ���ҩ��(���컷��ҩ�����ɼ��)�Լ�HER2��������ҩ��(�������鵥��)��ȡ�ýϺõ���Ч����ˣ��ڽ������廯���ƵĽ��죬���HER2״̬�Ի���ѡ�������Ҫ�����塣

Ŀǰ��HER2״̬��ⷽ������������黯(IHC)��ӫ��ԭλ�ӽ�(FISH)��ǰ�߿ɼ��HER2���ױ������������ⶨHER2�����������ֻ����п��ܵ���HER2���������ӣ��ֱ���HER2����������Ⱦɫ��������ԡ�HER2����λ�ڵ�17��Ⱦɫ�峤�ۣ���Լ����֮һ�����ٰ��ɷ����漰��Ⱦɫ��ķ������Ըı䣬������ı��Ϊ���������ӣ�������(polysomy)���������ֻ����У����ܻ���������Ϊ������������17��Ⱦɫ����巢������Ҳ�ϸߣ��û����Ƿ�����Ҳ�ᵼ��HER2���׹�����Ⱦɫ����廼���Ƿ�Ҳ�ܴ�HER2���������л��棿���գ����ٴ�����ѧ��־���� J Clin Oncol 2008�� 26(30): 4869�������һƪ���ĶԴ˽�����̽�֡�

17��Ⱦɫ�����ᵼ��HER2�������?

�������ߡ�����ʱ�շҵķ��DZ�����(Vanden Bempt)������226��ԭ�������ٰ����߽������о����о��߲���˫ɫFISH���HER2����17��Ⱦɫ�忽������������IHC����ת¼�ۺ�ø����Ӧ(RT-PCR)�ֱ���HER2�ĵ��׺���ʹRNA(mRNA)�������ͨ��HER2������Կ�������û���͵�17��Ⱦɫ�忽������ֵ(HER2/Chr17)��FISH������н�������������ٴ�����ѧ��(ASCO)����������ҽʦѧ��(CAP)ָ���Ƽ���׼��HER2�������Ϊ���ԡ��������Ժ�����(��)��

���������17��Ⱦɫ������ǵ���FISH�������Ե���Ҫ���ء�44��(19.5%)����HER2������Կ������������ԣ�3��(1.3%)����HER2/Chr17�������ԣ���Щ���߾�����17��Ⱦɫ����塣

��HER2����������ͬ��17��Ⱦɫ����屾�����ܵ���HER2��������104��(46.0%)���ߴ���17��Ⱦɫ����塣���У�42������ͬʱ����HER2������������Щ���ߵ�FISH���������Ϊ100%�������(78.6%)IHC���ҲΪ���ԡ����ǣ��ڲ���HER2����������62�������У���һ��IHC���Ϊ���ԡ�RT-PCR�����ʾ��17��Ⱦɫ�����������HER2����mRNA�������Խϵͣ���HER2���������ӽ�(P=0.1865)������������HER2��������(P<10-16)��

�� ASCO/CAPָ��HER2����������Ƽ�

	����	��������	����
IHC	3+	2+	0/1+
FISH
HER2���Կ�����	>6	4~6	<4
HER2/Chr17	>2.2	1.8~2.2	<1.8

17��Ⱦɫ������к��ٴ�����?

Vanden Bempt�Ȼ����֣�17��Ⱦɫ�������ٴ�����ת���Ӱ��ԶԶ����HER2����������HER2���������������߷ּ��������������ԡ��޲�������������ȷ��أ���17��Ⱦɫ���������Щ�����ٴ�����ѧָ�����κ���������ԣ������ڸ�Ⱦɫ���������������ѧ��Ϊ��������HER2����������

���ǣ�17��Ⱦɫ�������HER2״̬����������ɺܴ��Ӱ�졣���о���FISH�����ʾ��44�����ߵ�HER2���Կ�������������ԣ���������17��Ⱦɫ���������(HER2/Chr17)����Щ���߾�ΪHER2���ԡ���5�����ߵ�HER2���Կ����������ԣ�������2��HER2/Chr17Ϊ���ԣ���3��Ϊ�������ԡ�

���ֶ�HER2�������Ӱ����IHC�������ԵĻ������������ԡ�����99�����ߵ�IHC���Ϊ�������ԣ�������HER2���Կ���������FISH������37�����Ͽ������Ա�׼��������HER2/Chr17����ֻ��1����Ϊ�������ԡ�Ŀǰ���ٴ�����������ٰ�������Լ15%��IHC���Ϊ�������ԣ��о����Ʋ⣬��FISH���������Եı�������ֻ��5.6%���������17��Ⱦɫ�����̽�룬�ñ������ǻ����0.15%��

������Щ������о�����Ϊ��HER2�������ƶ�17��Ⱦɫ��������ٰ��Ƿ���Чֵ�û��ɣ�Ҳ�б�Ҫ�ʹ˿�չ�����ٴ��о�����������J Clin Oncolͬ���䷢��һƪ�����У�������ʿ�ٴ�ѧҽѧ���ĵ���ɭ����(Rosenberg)ָ��������֮������ֱ�ӽ����������о�������Ӧ�ö������о���IHC��FISH����Ч�����ݽ��лع˻��ٷ���������ȷ�Ƿ���HER2������17��Ⱦɫ��������������벻ͬ���(HER2���ԡ�����)�����ɴ˵��¹���HER2����������Ч�Ľ����һ�¡�������������Ҫ��һ���Ľ����ٰ��������ƵĻ���ѡ���ת�飬�Ŵ���ҩ��ѧ�����о��������о������������Լ���������HER2�����о���Ҫ��ͷ����������Դ���й�ҽѧ��̳�� ����¥��