巨大肿瘤“封”肺门，医生重建生命通道保肺成功

近日，58岁的王女士在华中科技大学同济医院胸外科接受复查，恢复良好。在一个月前，她面临着要切除整个右肺的危机。

据悉，2021年，河北保定的王女士意外发现右肺中间段长了一个神经鞘瘤。虽是良性，但位置深埋在肺门，紧贴着生命的大血管。当时医生建议切除右肺中下叶，出于对手术的恐惧和对肺功能的珍惜，她选择了保守观察。

然而，肿瘤并未停下脚步。在2026年3月，这个“定时炸弹”已膨胀到几乎堵死她的右肺通道。数年间，从植入气管支架到支架移位、肉芽增生，她尝试了各种办法，但病情却一步步将她推向绝境——多家医院胸外科专家最后的结论，都是建议“右全肺切除”。但这一术式虽能完整切除肿瘤，但会损失右侧全部肺功能，影响生活质量。抱着最后一丝希望，王女士来到同济医院。

“她当时情况很差，严重胸闷、气喘，几乎无法完整地说完一句话，但她还是明确提出要保肺。”华中科技大学同济医院付向宁教授回忆初诊。医疗团队立即讨论制定周密手术计划：先经内镜取出气管内支架，待炎症消退后，行肿瘤切除与支气管重建术，并制定多套应急预案。

4月7日，团队在内镜室成功取出植入已久的气管支架。4月9日，由付向宁主刀，在全麻下实施“右肺门中间段支气管巨大肿瘤切除+右侧支气管成形重建术”。是否能找到并解剖出正常的右侧肺叶支气管管口，是手术能否成功保肺的关键。

精细分离肿瘤组织时，付向宁找到右上肺及右中下肺支气管管口，其虽受肿瘤压迫严重，但并未完全受肿瘤侵犯。他沿神经鞘瘤边界进行显微精细剥离，将巨大肿瘤与受侵犯的右中间段支气管一并完整切除，成功保留了右主支气管、右上肺及右中下肺支气管。随后，通过精密支气管成形重建技术，将右肺各支气管精准吻合重建。手术后，约7cm大小的肿瘤被完整切除，全部右肺组织成功保留。

术后，王女士恢复顺利，呼吸困难明显改善，支气管镜检查各个肺叶支气管内均通畅，且通气功能良好。

付向宁介绍，该类手术传统上常需切除一侧全肺，该次通过精细外科解剖，将肿瘤与受累支气管完整切除并保留右肺各肺叶支气管，与支气管成形重建技术相结合，实现了在根治肿瘤的同时，完整保留病人右侧全部肺功能，对患者远期生活质量至关重要。